《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》：Do Radiographic Measurements of Glenoid or Humeral Lateralization and Distalization Affect Post-Operative Outcomes for Reverse Total Shoulder Arthroplasty?
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米切尔·S·柯克汉姆（Mitchell S. Kirkham）|卡梅隆·R·盖伊（Cameron R. Guy）|理查德·N·普齐蒂埃洛（Richard N. Puzzitiello）|泰勒·M·斯塔滕（Tyler M. Staten）|凯尔·B·克里斯蒂（Kyle B. Chr
米切尔·S·柯克汉姆（Mitchell S. Kirkham）|卡梅隆·R·盖伊（Cameron R. Guy）|理查德·N·普齐蒂埃洛（Richard N. Puzzitiello）|泰勒·M·斯塔滕（Tyler M. Staten）|凯尔·B·克里斯蒂（Kyle B. Christy）|张崇（Chong Zhang）|贝詹·A·阿尔万迪（Bejan A. Alvandi）|罗伯特·Z·塔什贾安（Robert Z. Tashjian）|克里斯托弗·D·乔伊斯（Christopher D. Joyce）|彼得·N·查默斯（Peter N. Chalmers）
美国犹他大学医学院，盐湖城，UT
摘要
引言
在反式全肩关节置换术中优化患者预后仍是一个持续研究的课题。新发现的放射学角度可以确定肩胛盂和肱骨成分对肩关节外翻和远端移位的贡献，这些因素可能对患者预后产生影响。因此，本研究旨在探讨通过放射学测量得出的肩胛盂与肱骨外翻及远端移位程度对患者自我报告的预后结果及再次手术情况的影响。
方法
回顾性分析了2016年11月至2022年8月期间接受反式全肩关节置换术（rTSA）的217名患者。记录了术前和术后主观肩关节评分（SSV）、视觉模拟评分（VAS）以及美国肩肘外科医生评分（ASES），同时记录了非计划性再次手术的情况。还记录了术前和术后的肩关节外翻角（LSA）和远端移位角（DSA）。此外，还测量了术后肩胛盂外翻角（GLA）、肱骨外翻角（HLA）、改良远端移位角（mDSA）、肩胛盂远端移位角（GDA）以及肱骨远端移位角（HDA）。计算了不同放射学角度测量值之间的相关性，以及各放射学测量值与患者自我报告的预后指标之间的相关性。
结果
在单变量和多变量分析中，术前术后肩关节外翻角（LSA）的较大正向变化以及术后远端移位角（DSA）的较小变化与主观肩关节评分（SSV）的改善显著相关。在单变量分析中，术前术后肩关节外翻角（LSA）的较大减少与术后视觉模拟评分（VAS）超过0的较高概率相关。除此之外，放射学测量值与术后预后评分之间没有其他显著关联。术后外翻测量值中，肩胛盂外翻角（LSA）与肱骨外翻角（HLA）之间的相关性最强（r = +0.83）；术后远端移位测量值中，改良远端移位角（mDSA）与肩胛盂远端移位角（GDA）之间的相关性最强（r = +0.72）。术后肩胛盂外翻角（LSA）和肱骨外翻角（HLA）的较大值与再次手术的概率较高（术后LSA的OR值为1.11；p = 0.011，术后HLA的OR值为1.10；p = 0.047）。
结论
术前术后肩关节外翻角（LSA）的较大正向变化与主观肩关节评分的改善相关。较低的总体远端移位程度与较高的主观肩关节评分相关。虽然适度的整体外翻可能有益，但限制整体远端移位可能对患者自我报告的预后影响较小。放射学测量的肩胛盂或肱骨侧面的外翻或远端移位的独立效应可能对患者预后影响较小。
