一项随机临床试验表明，与传统开放性修复方法相比，通过重新调整二头肌肌腱位置进行的开放式修复手术对大面积或巨大范围肩袖撕裂的复发率没有影响

《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》：Open repairs with biceps rerouting does not impact retears in large to massive rotator cuff tears compared to conventional open repair: a randomized clinical trial.

　　

古斯塔沃·德·梅洛·里贝罗·平托（Gustavo de Mello Ribeiro Pinto）、罗德里戈·肖凯·雷森德（Rodrigo Chauke Rezende）、爱德华多·布朗（Eduardo Brown）、马塞洛·科斯塔·德·奥利维拉·坎波斯（Marcelo Costa de Oliveira Campos）、凯奥·切基亚（Caio Checchia）、毛罗·埃米利奥·孔福尔托·格拉西泰利（Mauro Emilio Conforto Gracitelli）、乔治·恩里克斯·阿松桑（Jorge Henrique Assun??o）、爱德华多·安杰利·马拉沃尔塔（Eduardo Angeli Malavolta）

巴西里约热内卢州立大学佩德罗·埃内斯托大学医院（Hospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro HUPE/UERJ）

摘要

背景

大面积或巨大程度的肩袖撕裂治疗效果较差，因此人们提出了多种技术来改善这些结果。将二头肌长头肌腱（LHBT）重新定位似乎是一种能够促进肌腱愈合的生物强化方法。本研究旨在比较使用LHBT进行强化治疗的开放性修复手术与传统开放性修复手术在临床和影像学方面的效果。

方法

本研究采用前瞻性随机设计，纳入了被诊断为大面积或巨大程度肩袖后上段撕裂且二头肌长头肌腱完整的患者，将其随机分为两组：一组采用二头肌长头肌腱重新定位术，另一组采用传统开放性修复术。术后通过美国肩肘外科医生（ASES）评分、加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA）评分以及SF-12问卷对患者进行功能评估，分别在术前及术后6个月、12个月和24个月进行测评。疼痛程度则通过视觉模拟评分（VAS）进行评估，包括术后第一天和第2周的数据。结构方面的评估通过磁共振成像（MRI）观察肩袖和LHBT的愈合情况，并通过X光检查测量肩峰与肱骨之间的距离（AHD）。

结果

我们共评估了58名患者，每组29人。随访结束时，两组在ASES评分（76.1分 vs 80.4分，p=0.761）、UCLA评分（27.1分 vs 29.1分，p=0.634）和VAS评分（1.3分 vs 1.1分，p=0.781）方面均无显著差异。此外，肩袖愈合率（48.3% vs 44.8%，p=0.402）和LHBT愈合率（79.3% vs 82.7%，p=0.738）也相似。两组患者的AHD均有所增加，但AHD的变化幅度无显著差异（p=0.513）。所有评估指标均显示两组患者的临床状况均随时间显著改善（p<0.001）。两组均未出现术后并发症。

结论

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