《The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Morbidity and Mortality Outcomes of Surgical Versus Transcatheter Aortic Valve Replacement in Dialysis-Dependent Patients
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Soubhi Tahhan | Yara Menassa | Ahmed Al-Shammari | Jessan A. Jishu | Patrick Kearns | Mahmoud Omar | Cameron Galic | Aabha Divya | Joseph M.
Soubhi Tahhan | Yara Menassa | Ahmed Al-Shammari | Jessan A. Jishu | Patrick Kearns | Mahmoud Omar | Cameron Galic | Aabha Divya | Joseph M. Obeid | Han Feng | Jamil F. Borgi
杜兰大学医学院，新奥尔良，路易斯安那州 70112
摘要
目的
比较接受单独外科主动脉瓣置换术（SAVR）与经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的透析患者在5年内的发病率和死亡率结果。
方法
从TriNetX研究网络中识别出2005年至2025年间接受单独SAVR或TAVR的慢性肾病（CKD）并处于透析状态的患者。根据人口统计学特征和相关合并症对两组患者进行匹配。使用卡方检验（分类变量）和Wilcoxon秩和检验（连续变量）比较基线特征。早期结果通过逻辑回归进行分析。1年、3年和5年的长期结果通过Kaplan–Meier生存分析和Cox比例风险回归进行评估。
结果
匹配后，每组包含224名患者，组间平衡良好。在1个月时，SAVR组中的主要不良心血管和脑血管事件（MACCE；死亡、缺血性中风和急性心肌梗死）发生率显著较高（HR 1.96，95%CI 1.18-2.47）。1年时两组死亡率无显著差异；然而，在3年（HR=0.70，95%CI 0.52-0.95）和5年（HR=0.71，95%CI 0.54-0.94）时，SAVR组的死亡率显著较低。1个月时SAVR组的心房颤动风险较高（OR=1.64；95%CI 1.09-2.47）。随访期间，两组的其他心血管合并症相似。
结论
在依赖透析的患者中，与TAVR相比，SAVR早期MACCE发生率较高，但长期生存率有所改善。
