在复合分配评分时代，离体肺灌注技术导致的更长运输距离和缺血时间——一项全国性分析

《The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Longer Travel Distances and Ischemic Times with Ex-Vivo Lung Perfusion in the Composite Allocation Score Era – a Nationwide Analysis

　　

Koray N. Potel|Cole Myers|Sean Nguyen|Emma Schaffer|Andrew Shaffer|Rosemary F. Kelly|Stephen J. Huddleston

明尼苏达大学外科系心胸外科

摘要

目的

离体肺灌注（EVLP）已成为一种安全有效的方法，用于保存和评估供体肺脏。本研究评估了2023年引入复合分配评分（CAS）后全国范围内EVLP使用的情况和结果。

方法

利用器官采购与移植网络（OPTN）的数据集，确定了2023年3月8日至2025年6月30日期间接受肺移植（LTx）的患者。比较了使用EVLP与否的患者的基线特征、住院结局以及30天、90天和180天的移植物和患者存活情况。存活率通过Cox比例风险模型进行了调整，以考虑20个受者和供体的特征。

结果

在6547例肺移植病例中，有582例（9%）使用了EVLP，涉及36个（51%）的肺移植中心。使用EVLP的病例运输距离更长（p<0.001），缺血时间中位数也更长（p<0.001）。EVLP与术后体外膜氧合（ECMO）使用率更高（p < 0.001）、72小时时需要呼吸支持的比例更高（p = 0.005）以及住院时间中位数更长（p < 0.001）相关。未经调整和调整后的30天（1.62% vs 2.1%，p = 0.42）、90天（4.05% vs 4.59%，p = 0.52）和180天（6.93% vs 7.25%，p = 0.71）的死亡率相似。

结论

自CAS系统实施以来，尽管使用EVLP的肺移植患者在术后需要更高的ECMO使用率、更多的呼吸支持和更长的住院时间，但在30天、90天和180天的时间点，其移植物和患者的存活率与未使用EVLP的肺移植患者相当。