一种创新性的主动脉阻断带技术在先天性心脏病微创心脏手术中的应用

《JTCVS Techniques》：Application of an Innovative Aortic Occlusion Band Technique in Minimally Invasive Cardiac Surgery for Congenital Heart Disease

　　

何奇张|奇奇史|华超|郝菊东|樊太平|梁伟杰

郑州大学中原外国语医院，儿童心脏中心，中国河南省郑州市

摘要

目的

评估一种创新主动脉阻断带技术在先天性心脏病微创手术中的安全性和有效性。

方法

这项回顾性、单中心队列研究纳入了1,963名患有室间隔缺损的儿科患者，这些患者在2018年1月至2024年12月期间接受了右侧垂直腋下胸廓切开术。其中，1,097名患者使用了创新的阻断带技术（IOB组），而866名患者接受了传统的主动脉交叉钳闭术（CC组）。所有手术均由同一位外科医生完成。IOB组中的主动脉阻断效果通过环向带紧绷形态和顺行心脏停搏诱导的心脏停搏效果来评估，而不仅仅依赖某个单一的压力值。

结果

在1,963名符合条件的患者中，1,097名（55.88%）被分配到IOB组，866名（45.12%）被分配到CC组。两组中均未在术中转换为正中胸骨切开术。IOB组中没有患者需要转换为传统的主动脉交叉钳闭术，也没有观察到术后主动脉并发症，包括主动脉夹层或出血。IOB组的手术时间、心肺旁路时间和主动脉交叉钳闭时间显著短于CC组（所有P < 0.001）。此外，IOB组的切口长度也显著短于CC组[2.2（2.0, 2.5）厘米 vs 2.7（2.3, 3.5）厘米，P < 0.001]。两组在术后住院时间、机械通气时间和重症监护室停留时间方面没有显著差异。

结论

应用创新的阻断带技术可以改善主动脉根部的活动度，并可能提高有限手术空间的有效利用，从而便于手术操作。重要的是，与传统的交叉钳闭技术相比，该技术还显著缩短了切口长度，进一步体现了其微创优势。这些益处是在不增加主动脉阻断不完全、血肿或主动脉夹层风险的情况下实现的。总体而言，IOB技术是一种安全有效的微创先天性心脏手术辅助手段。