基于Kolcaba舒适理论的呼吸意识干预在孕中期实施对初产妇孕晚期舒适度的影响：一项随机对照试验

《Midwifery》：Effects of Kolcaba’s Comfort Theory–Based Breathing Awareness Intervention Initiated in the Second Trimester on Third-Trimester Comfort in Primiparous Women: A Randomised Controlled Trial

　　**摘要**
**引言**：本研究旨在探讨在妊娠第二孕期早期开始的理论指导性呼吸意识干预对初产妇妊娠第三孕期舒适度的影响。尽管基于呼吸的干预已被证明可以改善母亲的健康状况，但关于在妊娠早期开始的理论指导性干预的持续效果的证据仍然有限。

**方法**：这项单盲随机对照试验在土耳其Sanliurfa的一家大学医院的妇产科门诊进行，对象为初次怀孕的孕妇。干预组从妊娠第二孕期早期开始每天接受呼吸意识训练，持续八周，而对照组则接受常规的产前护理。数据通过描述性信息表和一般舒适度量表（GCS）收集。统计显著性标准设定为p<0.05。

**结果**：共有71名参与者完成研究（干预组n=35；对照组n=36）。两组在基线时具有可比性（p>0.05）。干预后，干预组的GCS总分显著高于对照组（p<0.001），效应量较大（Cohen’s d=1.35；95% CI：11.52–23.50）。在身体、心理精神和环境维度上观察到显著改善（p<0.05），但在社会文化维度上没有显著差异（p>0.05）。干预组在脉率（p=0.033；d=?0.54）、呼吸频率（p<0.001；d=?1.07）和血氧饱和度（p<0.001；d=2.81）方面也表现出显著优势。尽管干预组的收缩压有所下降（p<0.001），但组间差异不显著（p=0.065）。

**结论**：在妊娠第二孕期早期根据Kolcaba的舒适度理论进行的呼吸意识干预与妊娠后期的母亲舒适度和某些生理参数的改善相关，表明这可能是一种有用的非药物支持性方法。

**试验注册**：研究方案在招募参与者之前已在ClinicalTrials.gov（NCT06520930）上注册。

**引言**
妊娠是育龄妇女生命中的一个自然发展阶段（K?se等人，2022；Yar和Y?lmaz，2021；Binici和Tuncer，2020）。在此期间，会发生生理、心理、生化和解剖学变化以支持胎儿的生长和发育（Karahan和Serhatl?o?lu，2021；Kahraman等人，2021）。这些变化可能导致常见的妊娠相关症状，如恶心和呕吐、胃灼热、背部和腰部疼痛、头痛、疲劳、失眠和呼吸不适（Effati-Daryani等人，2021；Zhang等人，2020）。这些症状可能对妇女适应妊娠、日常功能、心理社会福祉和生活质量产生负面影响（Ayd?n等人，2020；Akp?nar和Ejder，2020；Co?ar等人，2017）。

**Kolcaba的舒适度理论**将舒适度视为一个多维结构，包括身体、心理精神、环境和社会文化领域（Kolcaba，1991；Kolcaba，2001）。身体舒适度与生命体征等生理指标相关，而心理精神和环境舒适度则与情绪健康、放松和感知压力有关。社会文化维度涵盖了妊娠期间的人际关系和社会支持。针对这些领域的干预可能有助于提高主观舒适度和生理稳定性，从而增强母亲的幸福感（Kolcaba，2001；Kolcaba，2003；Ayd?n等人，2020；Arslank?l??和G?l，2020）。证据表明，妊娠期间较高的舒适度水平与自信和生活满意度的提高、更好的夫妻关系、更好的母亲角色适应和母婴依恋以及较低的产后抑郁水平相关（Gültepe和?ldan，2021；Kang等人，2016；Matvienko-Sikar和Dockray，2017；Nakamura等人，2015）。此外，Kolcaba还将舒适度分为三个层次：缓解、轻松和超越。缓解是指特定不适的减轻；轻松反映了一种平静和满足的状态；超越则涉及克服挑战或不适的能力。在这个框架下，呼吸意识干预可以通过缓解身体不适来支持缓解，通过促进放松和情绪调节来支持轻松，以及通过增强妊娠期间的应对能力来支持超越（Kolcaba，2001；Kolcaba，2003）。

**讨论**
呼吸意识干预可能影响妊娠期间母亲的多个舒适度维度。从生理角度来看，控制呼吸技巧可以促进放松、改善氧合并支持自主神经调节，从而缓解妊娠期间经历的某些身体不适（Ma等人，2017；Balban等人，2023；Garg等人，2024）。在心理精神层面，关注呼吸有助于情绪调节、减少感知的压力和焦虑，并提升心理福祉（Ma等人，2017；Fiskin和Sahin，2018）。从环境角度来看，呼吸练习可以通过鼓励放松和正念实践来培养平静感和对周围环境的控制感（Yal??n和?zba?aran，2021）。从社会文化的角度来看，参与此类练习可以增强妇女在妊娠期间的应对能力和自我效能感，并帮助她们适应母亲角色（Nakamura等人，2015；Gültepe和?ldan，2021）。

**结论**
呼吸意识干预在妊娠第二孕期早期开始，并基于Kolcaba的舒适度理论进行设计，与妊娠后期的母亲舒适度和某些生理参数的改善相关，表明这可能是一种有用的非药物支持方法。

**作者贡献**
概念化：Sibel Kü?üK, ümran SEV?L
方法学：Sibel Kü?üK, ümran SEV?L
软件：Sibel Kü?üK
验证：Sibel Kü?üK, ümran SEV?L
正式分析：Sibel Kü?üK
调查：Sibel Kü?üK, ümran SEV?L, Sibel SAK
资源：Sibel Kü?üK
数据管理：Sibel Kü?üK, ümran SEV?L
写作——初稿：Sibel Kü?üK
写作——审稿与编辑：Sibel Kü?üK, ümran SEV?L, Sibel SAK
可视化：Sibel Kü?üK, ümran SEV?L
监督：ümran SEV?L, Sibel SAK
项目管理：Sibel Kü?üK

**参考文献**
Karahan和Serhatl?o?lu，2019；Pazarc?k，2020

**致谢**
作者衷心感谢所有参加为期八周的呼吸意识训练的初产妇。本文基于第一作者的博士论文。