韩国成年人中的夫妻双方代谢表型与自我评估的健康状况

《Obesity Research & Clinical Practice》：Couple-level metabolic phenotypes and self-rated health in Korean adults

　　

李凯荣

韩国釜山仁济大学医学院釜山Paik医院家庭医学系

摘要

目的

自我评定的健康状况（SRH）是衡量整体健康状况的广泛使用的指标，也是预测发病率和死亡率的可靠指标。尽管代谢健康和肥胖是影响SRH的已知因素，但大多数以往的研究都是在个体层面探讨这些因素的。本研究调查了配偶的代谢表型（通过代谢和体重状况定义）如何共同影响韩国成年人的SRH。

方法

我们分析了1817对异性伴侣的全国代表性数据。参与者被分为四类表型：代谢健康的正常体重（MHNW）、代谢健康的肥胖（MHO）、代谢不健康的正常体重（MUNW）和代谢不健康的肥胖（MUO）。我们应用了行为者-伴侣相互依赖模型（APIM）和伴侣层面的分析来评估这些表型与较差SRH之间的关联，并调整了社会人口统计学因素、健康行为、感知压力和共病情况。

结果

在丈夫中，MUNW表型与较差的SRH显著相关，而当妻子也是MUNW时，观察到伴侣之间的轻微影响。在妻子中，MUNW和MUO都是较差SRH的显著预测因素，但伴侣之间的影响不显著。在伴侣层面，所有非MHNW伴侣组合中，丈夫的SRH较差的概率更高；而在妻子是非MHNW且丈夫是MHNW的不一致伴侣组合中，妻子SRH较差的概率更高。对年龄较大的伴侣进行的敏感性分析证实了这些发现。

结论

这些发现突显了性别特定的行为者和伴侣效应，表明伴侣层面的代谢特征可能会影响SRH，强调了在评估SRH时考虑配偶代谢状况的重要性。

引言

自我评定的健康状况（SRH）是一种广泛使用的健康感知指标，即使考虑到客观临床指标，也能可靠地预测包括心血管疾病、糖尿病、中风、抑郁症和死亡率在内的主要健康结果[1]、[2]、[3]、[4]、[5]。这些发现强调了SRH作为临床和流行病学评估中补充指标的价值，因为它不仅反映了疾病负担，还反映了更广泛的心理社会和健康功能维度[6]。

肥胖仍然是一个重要的临床问题，但最近的观点将临床肥胖（表现为导致功能障碍的脂肪堆积）与没有功能障碍的超重区分开来[7]。这与证据一致，即具有相似BMI的个体在代谢上可能存在差异，从而形成如代谢健康的肥胖（MHO）和代谢不健康的正常体重（MUNW）等表型[8]、[9]。独立于BMI的代谢健康是慢性疾病和死亡率的强烈预测因素[10]、[11]。以往的研究已将较差的SRH与肥胖和代谢不健康的表型联系起来[12]、[13]、[14]、[15]、[16]、[17]。然而，几乎所有这些研究都依赖于个体层面的分析，隐含地假设主观健康主要由个人的生物和行为特征决定。

这种个体层面的视角可能是不全面的，因为健康也在亲密关系中形成。配偶在心血管代谢风险因素和更广泛的健康状况上往往表现出一致性[18]、[19]，这可能是由于选择性交配、共享的家庭环境、共同的生活方式行为以及心理社会相互依赖[20]、[21]、[22]。新的证据表明，伴侣的健康状况可能会影响个体的SRH和幸福感，这反映了共同的暴露因素和人际互动过程。在伴侣关系中，饮食、体力活动、健康监测和与疾病相关的压力往往是共享的，这些关系过程可能会影响个体对自己健康的感知。因此，配偶的代谢健康可能与个体的SRH相关，不仅因为伴侣之间共享风险因素，还因为主观健康部分是通过关系比较、照顾经历和相互了解健康问题而形成的[23]、[24]。对于代谢状况不一致的伴侣来说，这种动态可能尤为重要，因为在他们之间，相对的健康差异可能比绝对的个体风险更为显著。

性别可能会进一步影响这些关联。先前的研究记录了不同人群（包括韩国、日本、美国和欧洲）中SRH较差的性别差异[25]、[26]、[27]。女性可能对代谢功能障碍和肥胖相关的心理社会负担更敏感，而男性可能更多地受到配偶健康状况或疾病功能影响的影响。然而，当同时考虑伴侣的代谢和体重表型时，这些性别模式是否仍然存在尚不清楚。

为了解决这些空白，我们应用了行为者-伴侣相互依赖模型（APIM）来分析韩国全国代表性伴侣样本中代谢表型（通过代谢和体重状况定义）与较差SRH之间的关联，涵盖了三个层面：个体表型、伴侣表型和伴侣层面的表型组合。通过整合行为者效应、伴侣效应和共同的伴侣特征，本研究扩展了以往的个体层面研究，提供了关于代谢健康如何影响婚姻关系中主观健康的更全面解释。

章节片段

研究人群

研究人群来自2019年至2021年间进行的韩国国家健康与营养调查（KNHANES）的全国代表性样本[28]。该调查采用了复杂的多阶段分层概率集群抽样方法。

选定家庭中所有一岁及以上的家庭成员都有资格参与。数据收集包括自我报告的调查和移动医疗检查。

参与者特征

表1显示了丈夫和妻子在代谢表型分布和健康相关特征上的显著差异。妻子更可能是MHNW，而丈夫更可能有代谢不健康的表型。妻子报告的SRH较差、感知压力更大、共病情况更多，而丈夫年龄较大，吸烟率、饮酒率和体力活动水平较高。在伴侣层面，24.5%的伴侣都是MHNW，31.0%的伴侣都是

讨论

本研究使用二元分析框架，研究了韩国异性伴侣样本中代谢表型与SRH之间的关联。总体而言，我们的发现表明，代谢不健康的表型（特别是MUNW和MUO）与较差SRH的风险较高，这一关联独立于社会人口统计学、行为和健康相关因素。这些发现与先前的研究结果一致，即代谢综合征和升高的代谢

作者声明

我，李凯荣，确认我是题为《提交给《肥胖研究与临床实践》的手稿的唯一作者：

我声明：

1.

本手稿是原创作品，此前未发表过。

2.

它没有在其他地方被考虑发表。

3.

我已经审阅并批准了提交的版本。

4.

我对该工作的完整性和准确性负全责。

CRediT作者贡献声明

李凯荣：写作——审阅与编辑，撰写初稿，验证，方法论，概念化。

伦理声明

数据收集的伦理批准已获得韩国疾病控制与预防机构（IRB编号：2018–01–03-C-A；2018–01–03–2C-A；2018–01–03–5C-A）的批准。所有参与者都提供了书面知情同意。由于本研究使用了公开可用的匿名数据，因此无需额外的伦理合规要求。

写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明

声明：在准备本工作时，作者使用了ChatGPT来提高可读性和语言表达。使用该工具/服务后，作者根据需要审查和编辑了内容，并对出版物的内容负全责。

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的利益冲突或个人关系可能影响本文报告的工作。

致谢

本工作得到了韩国教育部和韩国国家研究基金会（NRF-2020S1A5C2A02092454）的支持。