黎巴嫩药剂师在管理使用精神药物的患者方面的知识、态度和做法：一项横断面调查

《Psychiatry Research Communications》：Knowledge, attitudes, and practices of Lebanese pharmacists in managing patients on psychotropic medications: a cross-sectional survey

　　特蕾莎·阿布·查尔 | 海达尔·海达尔·艾哈迈德 | 乔治·哈特姆 | 丽贝卡·埃尔·库里 | 巴图尔·布泽克利 | 萨拉·萨胡恩 | 帕斯卡尔·萨拉梅 | 萨娜·阿瓦达
黎巴嫩大学药学院临床与流行病学研究实验室，哈达特

**摘要**
**引言**
药剂师是一线医疗保健专业人员，在优化治疗效果方面发挥着至关重要的作用。黎巴嫩接连不断的危机加剧了精神疾病的发生率以及精神药物的使用量。本研究旨在评估黎巴嫩药剂师在管理使用精神药物的患者方面的知识、态度和实践（KAP），识别相关影响因素，并探讨阻碍最佳护理的障碍。

**方法**
本研究为前瞻性横断面研究，时间跨度为2024年9月至2025年8月，采用滚雪球抽样方法。符合条件的参与者包括在黎巴嫩社区药房从事兼职或全职工作的药剂师。通过在线调查收集了参与者的基本信息，并通过三个经过验证的量表评估了药剂师的知识、态度和实践情况，同时调查了影响最佳护理的障碍。

**结果**
在362名参与者中，64.6%的药剂师表现出良好的知识水平。他们的态度得分为19.3±2.5（满分24分），反映出对药剂师角色的总体积极看法，但信心水平较低。总体而言，87.8%的药剂师表现出良好的实践模式，尽管某些具体实践环节仍不尽理想。知识水平的预测因素包括拥有药学学位（β=2.2-2.8，p≤0.001）、工作经验年限较长（β=1.0-2.0，p=0.042）以及在校期间接受过精神药物相关培训（β=2.5，p=0.008）。先前接受过培训（β=0.7，p=0.012）和较高的知识水平（β=0.3，p<0.001）也对药剂师的态度有积极影响。主要报告的障碍包括心理健康教育不足（76.5%）、培训不够充分（73.5%）以及与医生合作有限（72.7%）。

**结论**
黎巴嫩药剂师面临系统性困境，这限制了他们提供最佳心理健康护理的能力，体现在某些态度和实践上的不一致性。改进药学监管和跨专业协作框架对于提升以患者为中心的精神药物护理至关重要。

**1. 引言**
心理健康涵盖情绪福祉、健康的行为适应能力、积极的人际关系以及有效应对压力的能力。精神疾病通常被定义为心理、精神病学或心理障碍（Gautam等人，2024年；Keyes和Waterman，2003年）。全球范围内，精神疾病是导致残疾的主要原因之一（《精神病学》，2024年）。根据世界卫生组织的数据，超过10亿人患有精神障碍，占全球人口的近14%，并造成了5.2%的残疾调整生命年负担（世界卫生组织，2022年）。新冠疫情对这些趋势产生了深远影响，2020年女性中重度抑郁症和焦虑症的发病率分别增加了29.8%和27.9%（Eaton等人，2008年；该组织，2025年；世界卫生组织，2022年）。值得注意的是，全球精神障碍患病率最高的国家和地区是葡萄牙、伊朗和黎巴嫩，这凸显了这些地区在心理健康方面的巨大负担，并强调了有效预防、早期发现和管理策略的迫切需求（Eaton等人，2008年；Faso，2019年；Liu等人，2025年）。精神药物仍是治疗精神障碍的核心手段，包括抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药和情绪稳定剂（Caraci等人，2017年根据解剖治疗化学系统分类）。由于患者对疾病理解有限、健忘、污名化以及对药物依赖的担忧，不遵守用药规定成为主要问题。此外，心理健康服务获取困难、护理途径分散以及社会支持不足等因素进一步影响了治疗效果（Semahegn等人，2020年）。因此，解决这些问题需要有效的跨专业协作和以患者为中心的方法。

在全球范围内，药剂师越来越被认为是心理健康护理的重要贡献者，其角色不仅限于配药。特别是社区药剂师，往往是患者寻求指导的首个接触点，他们处于促进药物安全有效使用的有利位置（El-Den等人，2021年）。因此，评估药剂师的知识、态度和实践（KAP）对于识别能力差距并指导有针对性的培训计划至关重要。包括在利雅得和约旦进行的研究均显示药剂师的知识水平较低，并强调了标准化培训和继续教育项目的必要性（Abdel-Qader等人，2021年；Aljaffer等人，2024年）。

黎巴嫩正面临严重的心理健康危机，这一危机因连续发生的国家紧急事件而加剧，包括经济崩溃、疫情、2020年贝鲁特港口爆炸以及2024年的冲突（黎巴嫩国家心理健康战略，2024-2030年）。根据该战略，“心理健康系统资源严重不足且分散，无法满足日益增长的需求，尤其是在最近几次危机之后”（公共卫生部，2024年）。2024年的《心理健康和心理社会支持合作报告》指出，自2020年以来，寻求心理帮助的呼叫量增加了五倍，但只有少数患者实际接受了正式的心理健康服务（Nasution等人，2025年）。尽管黎巴嫩法律禁止药剂师在没有医生处方的情况下进行诊断或配药，但由于监管执行不力，这些行为在社区环境中仍持续存在（Hajj等人，2020年）。黎巴嫩患者往往不了解药剂师的专业角色和法律界限，反而认为药剂师是比医生更易获取且更经济实惠的替代选择，尤其是在没有固定全科医生的情况下（Soubra等人，2021年）。迄今为止，药剂师在多学科心理健康团队中的整合程度有限，这继续削弱了他们提供协作和有效患者护理的能力。

在疫情之前，黎巴嫩使用抗精神病药和抗焦虑药的情况较为普遍，而疫情期间抗抑郁药的使用显著增加，当时许多患者难以获得所需药物（Rachidi等人，2023年）。疫情期间最常用的精神药物是抗抑郁药，其次是抗焦虑药，这些药物通常通过自我处方或非专业渠道获得。由于对药物依赖的担忧、药物短缺以及药剂师的建议，近四分之三的患者选择了通用版本的精神药物（Hatem等人，2023年）。一项评估社区药剂师对抑郁症患者态度和实践的调查显示，他们总体上表现出积极的参与度及可接受的行为标准，但也存在时间限制、缺乏隐私、心理健康培训不足以及患者数据获取有限等障碍（Fahs等人，2025年）。尽管药剂师在支持精神疾病患者方面发挥着关键作用，但关于他们需求和能力的全面数据仍然不足。因此，本研究的主要目的是评估黎巴嫩药剂师在管理使用精神药物患者方面的知识、态度和实践情况；次要目的是识别这些因素的预测因素，并探讨阻碍最佳患者护理的障碍。

**2. 方法**
**2.1. 伦理考量**
参与者在参与前提供了在线知情同意书。参与是自愿且匿名的，回答者无需承担任何责任。本研究遵循《赫尔辛基宣言》中的伦理原则，并获得了黎巴嫩大学药学院伦理审查委员会的批准（参考编号：10/S/2025）。
**2.2. 研究设计、研究对象和抽样方法**
本研究为前瞻性横断面研究，数据收集时间为2024年9月至2025年8月，采用在线自我完成问卷的方式。符合条件的参与者包括在黎巴嫩社区药房从事兼职或全职工作的黎巴嫩社区药剂师、持证药剂师以及药学专业四年级和五年级的学生（年龄20岁及以上）。虽然药学学生尚未获得学位，但他们被纳入研究以反映真实社区环境，因为这些学生可以在持证药剂师的监督下在药房工作。不在黎巴嫩工作或不在社区药房工作的药剂师被排除在外。研究采用滚雪球抽样方法，每位参与者被要求通过WhatsApp平台将问卷分享给5至10位同事以促进招募。通过检查相同的人口统计特征和提交时间戳来筛选重复回答。虽然持证药剂师隶属于黎巴嫩药剂师协会（OPL），该协会维护着执业药剂师的注册信息，但由于药学学生和兼职药剂师没有可查询的注册系统，因此选择了这种抽样方法，以确保覆盖更广泛的社区药房工作人员。
**2.3. 样本量计算**
样本量（N）使用EpiInfo 7版本进行计算，假设95%的置信区间（CI）和5%的误差范围。目标人群约为12000人，包括8855名注册并在执业的全职和兼职药剂师（Alameddine等人，2019年），以及大约3000名新注册的药学专业学生和四年级、五年级学生。其中，估计63.0%在社区药房工作，因此目标样本量为7560人。根据20.0%的知识普及率（Alqudah等人，2023年），最低所需样本量为238人。
**2.4. 数据收集**
由于缺乏测量研究内容的现有经过验证的工具，KAP问题基于先前发表的研究进行改编并适应了黎巴嫩的具体情况（Aljaffer等人，2024年；Alqudah等人，2023年；Mekonnen和Beyna，2020年）。所有量表均经过验证，内部一致性通过Cronbach's alpha系数评估，结果显示可靠性较高：知识为0.809，态度为0.616，实践为0.835。问卷完成时间为10-15分钟，首先对12名参与者进行了预测试，这些人随后被排除在最终样本之外。问卷从英语翻译成法语，再从法语翻译回英语，因为黎巴嫩的大学科学课程使用这两种语言而非阿拉伯语。

最终问卷包含五个部分：第一部分收集基本信息，包括年龄、性别、就读大学、最高教育水平、婚姻状况、当前居住省份、工作场所、工作状态、薪资范围、经济状况、工作经验年限、配药时的信心、每月预计处方量、大学期间接受的教育、完成临床轮转情况以及是否参与精神药物管理的持续培训。第二部分通过两个部分评估精神药物知识：第一部分涵盖适应症和作用机制，第二部分涵盖副作用和药物治疗监测。该部分包含20道判断题（对/错/不知道），每答对得1分，错误或“不知道”得0分。总得分根据15/20的临界值分为良好和较差的知识水平。第三部分通过8个项目评估药剂师在心理健康中的角色信念和提供临床管理的信心，采用3点李克特量表（从强烈反对（1）到强烈同意（3）进行评分，其中一个项目采用反向评分。第四部分通过11项临床管理行为评估实践情况，“是”得1分，“否”得0分。得分6分及以上表示良好的实践（Samorinha等人，2022年）。最后一部分评估了7个可能阻碍精神药物患者最佳管理的因素，采用3点李克特量表，选项范围从强烈反对（1）到中立（2）再到强烈同意（3）。
**2.5. 数据分析**
数据分析使用SPSS 22版统计软件。连续变量以均值和标准差表示，分类变量以频率和百分比表示。双变量分析探讨了每个因变量（知识、态度和实践）与自变量（基本信息）之间的关联。假设三个量表呈正态分布，同时考虑了偏度和峰度值（Hatem等人，2022年）。对于连续变量，使用Student's t检验比较两组之间的均值；对于三个组之间的比较，使用方差分析（ANOVA）。Pearson相关系数用于评估连续变量之间的关系。广义线性模型用于分析每个量表的预测因素。双变量分析中的自变量基于其临床和实践重要性选择，不仅限于p值小于0.200的变量。结果以β系数（β）表示，并附带95%的置信区间（CI）。p值≤0.050被视为具有统计学意义。

**3. 结果**
**3.1. 参与者基本信息**
共有362名药剂师参与了调查，其中252名（69.6%）为女性，110名（30.4%）为男性。主要年龄组为20至25岁（60.5%）。大多数药剂师拥有药学博士学位（38.1%），其次是学士学位（21.5%），大多数人毕业于公立大学（黎巴嫩大学，60.5%）。参与者主要在黎巴嫩山区（36.7%）和贝鲁特（28.2%）工作，其中43.9%为全职员工。大多数药剂师具有1到2年的工作经验（40.3%），近一半（48.1%）每月配发的精神药物不超过50种。72.7%的受访者表示对配发精神药物有信心。尽管几乎所有参与者（95.3%）都接受了关于精神药物的大专或本科学历教育，但只有23.8%完成了临床精神病学实习。此外，大约三分之二（57.7%）的药剂师没有接受过任何专门培训。详细信息见表1。

表1. 参与者的一般特征。

**变量** | **百分比** |
| --- | --- |
| 性别 | 男 | 110 | 30.4 |
| 就读大学 | LU | 219 | 60.5 |
| 女 | 252 | 69.6 |
| LIU | 51 | 14.1 |
| 年龄组（岁） | 20-25 | 219 | 60.5 |
| BAU | 29 | 8.0 |
| 25-40 | 109 | 30.1 |
| LAU | 31 | 8.6 |
| USJ | 25 | 6.9 |
| >60 | 30 | 8.0 |
| 其他 | 7 | 19 |
| 居住省份 | 贝鲁特 | 94 | 26.0 |
| 工作地点 | 贝鲁特 | 102 | 28.2 |
| 马特莱昂山 | 136 | 37.6 |
| 北黎巴嫩 | 56 | 15.5 |
| 南黎巴嫩 | 46 | 12.7 |
| 贝卡阿 | 30 | 8.3 |
| 离婚/丧偶 | 5 | 14.9 |
| 工作职位 | 药房老板 | 6 | 18.5 |
| 已婚 | 9 | 25.4 |
| 兼职药剂师 | 8 | 12.4 |
| 离婚/丧偶 | 5 | 14.9 |
| 药学学生 | 5 | 15.2 |
| 最高教育水平 | 药学学生 | 6 | 17.1 |
| 薪资范围 | <500美元 | 43 | 26.9 |
| 学士学位 | 7 | 82 | 21.5 |
| 500-1000美元 | 7 | 44 | 66.3 |
| 药学博士学位 | 13 | 83 | 38.1 |
| 1000-2000美元 | 3 | 52 | 19.9 |
| 博士学位 | 10 | 2 | 8.5 |
| 工作经验 | 1-2年 | 14 | 64.0 |
| 自我感觉的经济状况 | 低 | 40 | 11.0 |
| 2-5年 | 10 | 32 | 8.5 |
| 5-10年 | 47 | 13.0 |
| 高 | 56 | 15.5 |
| 超过10年 | 6 | 18.2 |
| 大学类型 | 公立 | 21 | 96.0 |
| 每月配发的精神药物处方≤50种 | 17 | 44.8 |
| 私立 | 14 | 33 | 9.5 |
| 是否保持更新 | 否 | 15 | 4.1 |
| 是，定期 | 9 | 26.0 |
| 关于精神药物的培训 | 无 | 20 | 95 | 77.7 |
| 配发精神药物的信心 | 是 | 26 | 37 | 27.2 |
| 在学校学习过精神药物知识 | 是 | 11 | 23 | 0.9 |

表2显示了药剂师对精神药物的知识水平。关于适应症和作用机制，相当大比例（309人，85.4%）正确指出苯二氮卓类药物（BZDs）在使用4周后有依赖风险，而只有150人（41.1%）认识到选择性5-羟色胺再摄取抑制剂不会导致依赖。大多数受访者（309人，85.4%）知道锂盐对双相情感障碍患者和减少自杀行为最有效。相反，130名药剂师（35.9%）认为减少盐的摄入量不适合服用锂盐的患者。在副作用和药物监测方面，294人（81.1%）知道氯氮平是治疗的最后手段，需要监测全血细胞计数。然而，其中83人（22.9%）对抗精神病药物增加脑血管事故的风险回答“不知道”，这是不确定性最高的问题。总知识得分为14.482 ± 3.889（满分20分），238人（64.6%）的知识水平良好。

3.2. 关于精神药物的知识
表2显示了药剂师对精神药物的知识水平。对于适应症和作用机制，很大一部分人（309人，85.4%）正确识别出苯二氮卓类药物在使用4周后有依赖风险，而只有150人（41.1%）认识到选择性5-羟色胺再摄取抑制剂不会导致依赖。大多数受访者（309人，85.4%）知道锂盐在双相情感障碍患者和减少自杀行为方面最有效。相反，130名药剂师（35.9%）认为减少盐的摄入量不适合服用锂盐的患者。在副作用和药物监测方面，294人（81.1%）知道氯氮平是治疗的最后手段，需要监测全血细胞计数。然而，其中83人（22.9%）对抗精神病药物增加脑血管事故的风险回答“不知道”，这是不确定性最高的问题。总知识得分为14.482 ± 3.889（满分20分），238人（64.6%）的知识水平良好。

3.3. 对精神药物的态度和实践
图1（A）展示了药剂师对精神药物管理的态度。超过一半的参与者（57.7%）认为药剂师应优先考虑开始新治疗的患者，而更大比例（81.2%）认为药剂师的适当监测可以改善患者的治疗效果。尽管如此，对治疗管理的信心有限：只有108名受访者（29.8%）表示对治疗决策有信心，不到一半（41.0%）对患者咨询有信心。总体态度得分为19.3 ± 2.5（满分24分）。

3.4. 影响精神药物管理的障碍
参与者被要求指出影响他们专业实践的各种潜在障碍（图2）。最常报告的障碍是心理健康教育不足（76.5%）以及认为大学培训没有提高实践效果（73.5%），而最少报告的障碍是药房缺乏隐私（51.4%）。

3.5. 知识、态度和实践得分与参与者一般特征之间的关联
表3显示了总知识（KAP）得分与参与者一般特征之间的关联。共有11个变量与知识量表显著相关（p < 0.05）。例如，拥有药学博士学位（PharmD）或硕士学位（15.2 ± 3.0）的药剂师、拥有药房的药剂师（15.5 ± 2.8）以及在配发药物时感到有信心的药剂师（14.9 ± 3.6）的总知识得分显著高于其他类别（p < 0.001）。十六个变量与态度得分显著相关。例如，教育水平与态度显著相关（p < 0.001），拥有博士学位的药剂师态度得分更高（21.0 ± 1.8）。工作状态也与态度显著相关（p < 0.001），药房老板的态度得分最高（20.5 ± 2.5）。此外，完成临床实习（20.0 ± 2.3）和参加专门的精神药物课程（20.1 ± 2.3）也与更高的平均得分相关（p < 0.001）。知识与态度之间存在中等程度的相关性（R = 0.444，p < 0.001）。在关联实践得分时，十个变量被确定为显著。药剂师的实践与教育水平显著相关，拥有药学博士学位的参与者得分最高（8.7 ± 2.0，p < 0.001）。工作状态也与态度相关，药房老板的平均得分最高（8.8 ± 2.1，p < 0.001），专业经验为5到10年的参与者实践得分也较高（8.8 ± 2.4，p = 0.002）。知识与态度之间也存在中等程度的相关性（R = 0.444，p < 0.001）。尽管我们的样本涵盖了黎巴嫩的所有地区，但医疗保健状况仍存在城乡资源获取不平等的问题（Aoun和Tajvar，2024年；Hatem和Goossens，2022年），这可能导致药剂师在患者护理中承担更大的责任。关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的研究表明，与贝鲁特相比，贝卡地区的药剂师在这方面具有更高的知识水平，而南部黎巴嫩的药剂师知识水平较低（Hallit等人，2020年）。总体而言，药剂师的态度是积极的，这与约旦的研究结果一致，约旦的研究中也显示相似比例的受访者同意收集患者病史并给予患者时间来讨论他们的担忧（Abdel-Qader等人，2021年）。然而，药剂师的信心水平较低：只有41.4%的药剂师对提供咨询感到自信，29.8%的药剂师熟悉治疗和管理方法，这些发现与利雅得和埃塞俄比亚的研究结果相似（Aljaffer等人，2024年；Mekonnen和Beyna，2020年）。药剂师纠正处方错误的信心（52.2%）高于约旦（32%）（Abdel-Qader等人，2021年）。教育经历、对精神药物的了解以及接受培训对药剂师的态度有显著影响。来自阿拉伯联合酋长国和北卡罗来纳州的证据也表明，谨慎或有限的行为与培训不足有关（Samorinha等人，2022年；Watkins等人，2017年）。继续教育和心理健康急救等培训项目一致地提高了药剂师的知识水平、态度和减少了对这一职业的负面看法（Crespo-Gonzalez等人，2022年）。虽然87.7%的药剂师表现出良好的实践行为，但仍存在一些明显的不足之处。超过一半的药剂师没有优化治疗方案，这与利雅得的一项研究结果相似（71%的药剂师没有建议替代治疗方案）（Aljaffer等人，2024年）。埃塞俄比亚药剂师的得分平均为2.320 ± 0.912（满分5分），而阿联酋药剂师中有74%至少满足了10项标准中的5项（Mekonnen和Beyna，2020年；Samorinha等人，2022年）。在黎巴嫩药剂师中，最不常见的做法是筛查和评估是否需要使用精神药物（39.2%），而在希腊这一比例为17.0%（Venetia等人，2022年）。黎巴嫩的研究显示，在药物相互核对方面的做法并不一致，一些药剂师将责任推给了医生，而且总体上对良好药房实践的遵守程度较低（Makkaoui等人，2021年）。更广泛地说，只有18.8%的黎巴嫩药剂师遵守了良好的药房实践指南，23.3%的药剂师遵守数据管理和记录要求，21.6%的药剂师遵守与健康相关的服务和推广工作（Badro等人，2020年）。缺乏标准化系统来监控电子处方进一步限制了药剂师预防药物错误的能力（Hajj等人，2020年）。在其他国家，较高的实践得分与年龄较大、持续接受教育以及对工作的信心等因素有关（Samorinha等人，2022年；Mekonnen和Beyna，2020年），这些因素也与我们的研究结果一致，即知识影响态度并进而影响实践行为。在黎巴嫩，一项在三级护理中心进行的研究发现，尽管有相关法规，但非处方分发苯二氮卓类药物（BDZs）仍然很普遍：6.6%的受访者从药剂师那里获取了BDZs，5.3%的受访者从家人或朋友那里获取。超过一半的患者对医生的解释不满意，并且不了解潜在的依赖性和副作用（El Zahran等人，2022年）。所有障碍都被广泛认可，特别是心理健康教育不足（76.5%）和大学培训有限（73.5%）。约旦的研究也发现了心理健康教育方面的差距和隐私保护不足的问题（Akour等人，2022年），而希腊药剂师则报告称难以访问患者档案且时间有限（Venetia等人，2022年）。黎巴嫩在抑郁症护理方面的障碍同样包括时间限制、心理健康教育不足以及患者信息不足（Fahs等人，2025年）。其他研究还报告了其他障碍，包括对精神药物的严格监管和法律问题（Samorinha等人，2022年；Wong等人，2020年）。内部障碍，尤其是源于歧视、无知和偏见的负面态度所导致的污名化（Calogero和Caley，2017年），使得63.0%的黎巴嫩药剂师在与精神疾病患者沟通时遇到困难，这一比例高于马来西亚药剂师的36.3%（Wong等人，2020年）。由于培训不足和教育资源有限，中东和北非地区（MENA）对精神疾病的污名化现象普遍存在（Batarseh等人，2022年）。文献指出，传统的药学课程不足以满足该职业的需求。尽管一些药学博士学位（PharmD）项目已经开始纳入循证方法，但精神病学课程仍然不是必修课（Harris等人，2021年）。标准化理论和实践培训、私人咨询空间以及公众对药剂师在心理健康护理中角色的认识至关重要（Calogero和Caley，2017年；Wong等人，2020年）。国际药学联合会（FIP）的手册为药剂师参与心理健康护理提供了全面的框架（Mykhalchuk和Bilousova，2023年）。在黎巴嫩，FIP成员制定了一个战略路线图，强调灾害准备、多部门合作、心理健康培训、供应链组织以及电子病历的实施（FIP，2025年）。尽管许多黎巴嫩药剂师有意愿继续接受专业发展，但团体活动的参与机会有限、工作量大、时间紧张和高成本仍然是主要障碍（Hatem等人，2021年；Hatem等人，2022年；Saade等人，2018年）。据我们所知，这是黎巴嫩首次评估药剂师在精神药物分发和管理方面的知识、态度和行为的研究，并识别出不同因素之间的预测因素。经过验证的工具、较大的样本量和全国范围内的覆盖范围增强了研究结果的可靠性。然而，滚雪球抽样技术可能引入了选择偏差，尤其是低估了年龄较大或技术能力较低的药剂师的情况，从而限制了研究结果的普遍性。使用在线自我管理问卷可能会增加社会期望偏差，尤其是在涉及态度、信心和污名化方面的问题上。纳入药学学生可能会导致结果异质性，因为他们与持证药剂师在经验和临床自主性方面存在差异。虽然这反映了黎巴嫩的实际工作情况，但可能会影响研究结果，因此在解释时应谨慎。此外，一些问题的判断题格式可能导致通过猜测获得高分，主要评估的是基础药理学知识而非高级临床能力，从而引入了信息偏差。尽管进行了多变量分析，但无法排除未测量或残余的混杂因素，如工作量、职业倦怠、组织文化或之前接触心理健康案例的经历。横断面设计无法建立时间或因果关系，因此关联应被视为相关性。此外，依赖自我报告的行为而缺乏观察或客观验证可能会高估实际表现，地区间的比较可能受到响应率不均等的影响。最后，该研究没有考察机构或结构方面的限制，包括人员配备水平、私人咨询区域的可用性、电子处方系统的访问情况或药学课程的差异，这些因素可能显著影响药剂师提供最佳心理健康护理的能力，需要更全面的研究设计来全面了解这些问题。

5. 结论

药剂师在心理健康护理方面的知识水平较高，对自身职责也有积极的认识，但在信心、对患者的态度、筛查和治疗优化方面仍存在明显不足。知识影响态度并共同塑造实践行为的路径表明，加强教育基础的重要性。最突出的障碍是心理健康教育和培训不足，以及药剂师与医生之间的合作有限，这反映了更广泛的系统性限制。这些发现表明，仅有知识是不够的，还需要一个支持性的医疗环境。因此，逐步让药剂师适应他们在心理健康护理中的未来角色对于满足世界卫生组织（WHO）和国际药学联合会（FIP）的建议至关重要，这需要长期的努力。改善患者护理和提高药物安全性将定义药剂师在医疗系统中的地位，尤其是在危机时期。为了使药剂师能够承担更广泛的心理健康护理角色，需要药学院制定标准化课程、结构化的强制性培训项目、加强跨专业合作，并进行政策改革，以便更有效地将药剂师整合到医疗系统中。未来的研究应探讨心理健康培训项目的影响、可接受性和可持续性，以及采用数字工具和药学软件来提升临床实践和患者安全。

**作者贡献声明**

Theresa Abou Chaar：撰写原始草案、方法论、调查、数据分析、数据整理。
Haidar Haidar Ahmad：撰写原始草案、方法论、调查、数据分析、数据整理。
Georges Hatem：撰写审查与编辑、可视化、验证、项目监督、调查、概念化。
Rebecca El Khoury：撰写原始草案、方法论、调查、数据分析、数据整理。
Batoul Bouzekli：撰写原始草案、方法论、调查、数据整理。
Sarah Sahyoun：撰写原始草案、方法论、调查、数据分析、数据整理。
Pascale Salameh：撰写审查与编辑、项目监督、概念化。
Sanaa Awada：撰写审查与编辑、可视化、验证、项目监督、资源管理、方法论、调查、概念化。

**伦理批准和参与同意**

该研究方案已获得黎巴嫩大学药学院机构审查委员会的批准（参考编号：10/S/2025）。参与研究是自愿的，所有参与者在完成问卷前都获得了知情同意。

**临床试验编号**

不适用。

**出版同意**

本手稿不包含任何个人数据（包括图像或视频），并且参与者被告知他们的数据将在匿名化后用于研究目的。

**数据和材料的可用性**

本研究中生成和/或分析的数据集可向相应作者提出合理请求后获取。

**资金**

本研究未获得任何公共、商业或非营利部门的特定资助。