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摘要
免疫检查点抑制剂是转移性肾细胞癌(RCC)的一线治疗方法,肾细胞癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一。然而,很大比例的患者对治疗反应不佳或出现耐药性,这严重限制了治疗效果和患者的生存期。在这项研究中,我们基于抗PD-1耐药性RCC细胞中上调的前500个基因构建了一个定制的CRISPR激活文库。功能筛选发现血清淀粉样蛋白A1(SAA1)是耐药性的关键介质;SAA1的激活促进了免疫逃逸,而其缺乏则使RCC细胞对抗PD-1治疗更加敏感。在RCC患者和小鼠模型中,SAA1都促进了抗PD-1耐药性的产生。从机制上讲,SAA1与Toll样受体2(TLR2)结合并激活NF-κB信号通路,从而诱导中性粒细胞胞外陷阱(NETs)的形成。这些NETs不仅作为物理屏障阻止了CD8? T细胞与肿瘤细胞之间的直接接触,还促进了CD8? T细胞的耗竭,有助于肿瘤的免疫逃逸和对抗肿瘤治疗的耐药性。体外和体内实验均表明,抑制SAA1显著减少了NETs的形成并增强了免疫治疗的疗效。总之,SAA1通过TLR2/NF-κB轴驱动NETs的形成并诱导CD8? T细胞功能障碍,从而促进了RCC对免疫治疗的耐药性。靶向SAA1可能是一种克服RCC免疫耐药性的有前景策略。


