《Topics in Companion Animal Medicine》：Ultrasound-based aortic elasticity predicts systemic hypertension in dogs with mitral valve disease: A randomized clinical trial
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埃德温·布里蒂卡-加维里亚（Edwin Buriticá-Gaviria）|迭戈·埃切韦里-博尼利亚（Diego Echeverry-Bonilla）|米格尔·纳兰霍-梅德林（Miguel Naranjo-Medellín）|乔瓦娜·鲁维亚诺-图莱斯基（Giovana Ruvia
埃德温·布里蒂卡-加维里亚（Edwin Buriticá-Gaviria）|迭戈·埃切韦里-博尼利亚（Diego Echeverry-Bonilla）|米格尔·纳兰霍-梅德林（Miguel Naranjo-Medellín）|乔瓦娜·鲁维亚诺-图莱斯基（Giovana Ruviano-Tuleski）|吉尔伯托·塞里盖利-朱尼奥尔（Gilberto Serighelli-Júnior）|马洛斯·贡萨尔维斯-索萨（Marlos Gon?alves-Sousa）
托利马大学（Universidad del Tolima，UT）兽医院，圣海伦娜上区。邮编730006299，伊巴格（Ibagué），托利马省，哥伦比亚
摘要
本研究旨在评估腹部主动脉弹性（AAE）这一无创超声测量方法是否有助于对患有黏液瘤性二尖瓣疾病（MMVD）的犬只进行临床分期和血压（BP）监测。第二个研究目标是确定一个能够预测系统性高血压的AAE临界值。共有37只犬只（体重6.8 ± 3.9公斤；年龄10.7 ± 4.4岁）参与了这项前瞻性、随机、盲法研究，并根据2019年ACVIM共识标准被分为三组：健康对照组（G1，n=8）、无症状的MMVD B2期犬只（G2，n=19）和有症状的MMVD C期犬只（G3，n=10）。通过腹部超声检查计算AAE值，而收缩压则使用经过验证的振荡测量设备进行测量。对各组AAE值的比较分析显示，随着疾病严重程度的增加，AAE值逐渐降低，健康对照组的平均AAE值为11.4 ± 5.3%，B2期犬只为8.4 ± 3.8%，C期犬只为5.9 ± 3.1%。C期组与对照组之间的AAE值差异具有统计学意义（P < 0.05）。AAE值与收缩压之间存在强烈的负相关关系（r = –0.7352；p < 0.001），这表明主动脉顺应性的降低可能反映了心脏重塑和高血压背景下的血管阻力增加。AAE值≤6.1%时，对系统性高血压的预测敏感性为80.0%，特异性为75.6%。这些发现表明AAE值与收缩压呈负相关，可能有助于MMVD犬只的高血压筛查。需要进一步的研究来确认其诊断性能。
引言
退行性瓣膜疾病是全球小型犬中最常见的心脏病理类型，约占该物种所有心脏疾病的75%。12黏液瘤性二尖瓣疾病（MMVD）是最常见的类型，占患病动物的62%。3
当动物出现心脏瓣膜退行性变化时，会激活一些短期生理机制以维持心输出量。这些机制包括肾上腺素神经系统的激活、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的上调以及抗利尿激素（ADH）、内皮素和其他血管活性肽的释放增加。在心力衰竭患者中，副交感神经系统会被生理性地抑制，以维持血压（BP）和静脉回流。4这些机制的激活会导致后负荷增加，在二尖瓣退化的情况下，会加重血液反流。二尖瓣反流最终会导致容量负荷过载、左心室（LV）扩大，并引发充血性事件，进而发展为心力衰竭。5
血压（BP）由心输出量和外周血管阻力决定，6这些参数在心力衰竭进展过程中会发生变化。已经评估了多种测量犬只血压的方法，包括直接动脉内技术和间接方法（如振荡法和多普勒法），其中后者在临床实践中最为常用。7间接血压测量方法可能会受到测量时动物所承受的压力、操作引起的焦虑以及振荡设备的灵敏度的影响。腹部主动脉弹性（AAE）的变化与人类8和犬只9的动脉高血压有关。Corda等人（2020年）的研究表明，AAE技术有助于区分高血压犬只和正常血压犬只。但该研究未包括患有心脏病的犬只，这限制了研究结果的适用范围。
MMVD在犬只中会导致血流动力学和神经内分泌变化，在疾病晚期会引起显著的容量改变。目前尚不清楚AAE是否可以作为检测这种临床情况下系统性动脉高血压的辅助方法。我们的假设是，尽管存在这些容量变化，AAE仍可用于估计MMVD患者的系统性高血压。此外，我们假设在任何MMVD阶段，高血压犬只的AAE值都会低于正常血压犬只，并且AAE值与血压呈负相关。这一点在兽医实践中尤为重要，因为测量AAE可以作为识别高血压的辅助手段，从而帮助诊断和监测MMVD患者。
因此，本研究的目的是评估健康犬只及MMVD（B2期、C期和D期）犬只的AAE和血压（BP）情况。
章节片段
动物
本研究招募了35只犬只参与观察性病例对照研究。这些犬只来自不同品种，年龄均至少为1岁。实验单位为单个犬只。样本量使用G*Power 3.1软件根据独立样本的单因素方差分析（one-way ANOVA）计算得出，分为三组：健康对照组犬只（G1）、无症状的MMVD B2期犬只（G2）和有症状的MMVD C期犬只（G3）。主要观察指标是腹部主动脉弹性（AAE）。
结果
共有37只犬只参与了本研究（平均体重±标准差：6.8 ± 3.9公斤；年龄：10.7 ± 4.4岁）。其中包括8只健康对照组犬只、19只无症状的MMVD B2期犬只和10只有症状的MMVD C期犬只。所有犬只均健康，各组之间的体重和年龄无显著差异（P > .05）。样本中雄性犬只占20%（54.1%），雌性犬只占45.9%。犬只品种包括贵宾犬（n = 16；43.2%）和混种犬（n = 7；18.9%）。
讨论
本研究首次描述了健康犬只及MMVD B2期和C期犬只的AAE与血压（BP）之间的关系。数据与我们的初步假设一致，表明AAE仍然是估计MMVD患者系统性高血压的有效工具。AAE值≤6.1%时，能够以80%的敏感性和75.6%的特异性区分高血压犬只和正常血压犬只，突显了超声检查在临床实践中的诊断潜力。
结论
研究表明，在AAE值为6.1%的临界点时，其敏感性为80.0%，特异性为75.6%，可为未接受心血管药物治疗（无论是否存在二尖瓣反流）的犬只提供有关系统性动脉高血压的有用补充信息。然而，鉴于其敏感性较低，建议进行更多研究来验证这一结论。
代码或数据获取
本研究期间生成和/或分析的数据集可应要求向通讯作者索取。
CRediT作者贡献声明
埃德温·布里蒂卡-加维里亚（Edwin Buriticá-Gaviria）：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、方法学设计、研究实施、数据整理、概念构思。迭戈·埃切韦里-博尼利亚（Diego Echeverry-Bonilla）：数据可视化、研究实施。米格尔·纳兰霍-梅德林（Miguel Naranjo-Medellín）：数据可视化、研究实施。乔瓦娜·鲁维亚诺-图莱斯基（Giovana Ruviano-Tuleski）：数据可视化、研究实施。吉尔伯托·塞里盖利-朱尼奥尔（Gilberto Serighelli-Júnior）：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、正式数据分析、概念构思。马洛斯·贡萨尔维斯-索萨（Marlos Gon?alves-Sousa）：撰写 –
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
致谢
研究人员感谢托利马大学兽医学院在研究期间提供设施支持。
