C-反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数作为代谢综合征（MASLD）成人心力衰竭风险的预测指标：一项前瞻性队列研究

《Scientific Reports》：C-reactive protein-triglyceride glucose index as a predictor of heart failure risk in adults with MASLD: a prospective cohort study

　　

摘要

心力衰竭（HF）是代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的主要并发症。C反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数（CTI）反映了全身炎症和胰岛素抵抗情况，与心血管疾病结果有关，但其对MASLD患者心力衰竭的预测价值仍不明确。本研究旨在评估基线CTI值及累积CTI值（CumCTI）与心力衰竭发生之间的关系，并探讨血压作为潜在的中介因素的作用。研究纳入了来自凯卢兰研究（Kailuan Study）的26,499名MASLD患者。通过Cox回归分析计算基线CTI值和累积CTI值，并探讨其与心力衰竭的关联。使用限制立方样条（restricted cubic splines）方法分析剂量-反应关系。通过C指数（C-index）、重新分类指标（reclassification metrics）、时间依赖性ROC曲线（time-dependent ROC curves）和校准分析（calibration analyses）评估预测性能。在平均16.0年的随访期间，共发生了1,158例心力衰竭事件。较高的CTI值与较高的心力衰竭风险独立相关（Q4组与Q1组相比的风险比：1.78；95%置信区间：1.48–2.11；P<0.001）；CTI每增加1个标准差，风险增加27%（风险比：1.27；95%置信区间：1.19–1.35）。与传统的风险因素相比，累积CTI与心力衰竭的关联更强，并且模型的区分能力和重新分类能力有所提高。时间依赖性ROC分析显示，在加入累积CTI后，5年和10年的AUC值略有上升（分别为0.782升至0.783和0.763升至0.767），预测风险与实际风险之间的校准效果良好。中介分析表明，收缩压和舒张压仅能解释CTI与心力衰竭关联的一小部分。在60岁以下的患者中，这种关联更为显著。这些发现表明，较高的CTI值，尤其是累积CTI值，与MASLD患者的心力衰竭风险独立相关，可能为心血管风险评估提供补充信息。