绝经后女性血清循环睾酮及其相关物质水平与压力性尿失禁之间的相关性

《Urology》：Correlation of serum circulating testosterone and its related substances levels with stress urinary incontinence in postmenopausal women

　　

陈颖秀|任忠宇|严家生|杨宇

中国海南省儋州市海南西部中心医院泌尿科

摘要

目的

本研究旨在探讨内源性循环睾酮及其相关物质与绝经后女性压力性尿失禁（SUI）的发生和严重程度之间的关联。

患者与方法

我们对2021年1月至2025年10月期间就诊于我们医院的绝经后SUI患者以及同期招募的年龄匹配的健康绝经后对照组进行了临床数据比较分析。参与者按年龄和体质指数（BMI）进行分层。所有受试者的静脉血样本均被收集，通过化学发光免疫测定法检测血清中的睾酮、性激素结合球蛋白（SHBG）、脱氢表雄酮（DHEA）和雄烯二酮水平。在调整了年龄、BMI、高血压、分娩方式、子宫切除术状态和职业等因素后，进行了多变量逻辑回归分析，以确定绝经后女性的SUI与血清睾酮及其相关物质之间的关系。

结果

与健康对照组相比，SUI患者的血清睾酮水平显著降低（1.05 ± 0.60 vs. 1.76 ± 0.93；P < 0.05），而SHBG、DHEA或雄烯二酮水平在两组间无显著差异（P > 0.05）。血清睾酮水平降低不仅与绝经后女性的SUI严重程度呈负相关，还被认为是SUI的潜在风险因素（OR = 5.627，95% CI = 3.360-9.424，P = 0.001）。相比之下，SHBG、DHEA和雄烯二酮无显著相关性（P > 0.05）。

结论

本研究结果表明，低血清睾酮水平与绝经后女性SUI的风险增加有关。

引言

压力性尿失禁（SUI）是指在没有逼尿肌收缩的情况下，由于腹内压突然增加而导致的尿液不自主泄漏，主要发生在中老年女性中。1, 2 SUI显著影响患者的身心健康和生活质量，已成为全球性的医学和社会挑战，引起了全球研究人员的关注。3

SUI影响了大量绝经后女性，严重影响了她们的生活质量。4, 5 目前的证据表明，绝经与SUI之间存在密切关联，绝经被认为是该疾病的主要风险因素。6 绝经后女性SUI的主要病因涉及尿道支持组织的结构和功能改变，尽管其确切的病理机制尚未完全明了。3 绝经通常伴随着循环性激素水平的变化，这些变化随后会导致泌尿生殖道的萎缩性改变。7 最近的研究越来越多地表明，SUI的发展可能与睾酮水平的变化有关，显示出睾酮浓度与SUI发病率之间的负相关关系。8, 9 动物研究和临床试验均表明，睾酮与尿失禁之间存在显著关联，有证据表明，补充睾酮或调节雄激素受体的密度和敏感性可能对SUI的预防和症状缓解有积极影响，同时副作用很小。10, 11 我们的初步研究也表明，患有SUI的绝经后女性的血清睾酮水平显著降低，证实睾酮缺乏是该人群SUI的风险因素之一。12

然而，关于睾酮与绝经后SUI之间关系的几个关键问题仍需阐明。最值得注意的是，绝经后女性SUI与血清睾酮水平（包括其相关物质）之间的确切关联尚未明确。主要的睾酮相关物质包括脱氢表雄酮（DHEA）和雄烯二酮（尤其是4-雄烯二酮），后者的生理活性与睾酮相当。13, 14 这些相关物质可能通过类似于睾酮的机制参与SUI的发病过程。值得注意的是，大部分循环中的睾酮与性激素结合球蛋白（SHBG）紧密结合，其生物活性受到SHBG浓度的显著影响。15, 16 这种生化相互作用表明，SHBG水平可能是绝经后女性SUI发展的另一个决定因素。

因此，本研究旨在：（1）比较患有SUI的绝经后女性与健康绝经后对照组之间的血清睾酮及其相关物质水平；（2）分析不同疾病严重程度的SUI患者之间血清睾酮及其相关物质水平的差异。

章节摘录

临床信息

我们比较了2021年1月至2025年10月期间就诊于我们医院的被诊断为SUI的绝经后女性的临床数据及其完整的医疗记录，以及同期招募的年龄匹配的健康绝经后对照组。本研究已获得医院伦理委员会的批准，并获得了所有参与者的书面知情同意。研究方案符合世界医学协会《赫尔辛基宣言》（2013年修订版）的规定。

两组的基本人口统计学和临床特征

本研究共纳入275名绝经后女性，包括138名SUI患者（SUI组）和137名年龄匹配的健康绝经后对照组（对照组），招募时间相同。比较分析显示，两组在年龄、BMI、分娩方式、职业影响、高血压患病率或吸烟史方面无统计学显著差异（P > 0.05），详见表1。

SUI组与对照组之间的睾酮及其相关物质比较

比较分析显示，SUI组的睾酮水平显著降低

讨论

尿失禁影响了大量绝经后女性，严重影响她们的生活质量。4, 5 绝经期的特点是循环性激素水平的变化，这些变化会导致泌尿生殖道的萎缩性改变，并与尿失禁的发病机制相关。7 新的证据表明，SUI的发展可能与睾酮水平的变化有关，显示出负相关关系。8, 9

CRediT作者贡献声明

严家生：正式分析、数据整理。陈颖秀：撰写——初稿。任忠宇：验证、正式分析。杨宇：撰写——审阅与编辑、监督。

写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明

作者在撰写本手稿时未使用生成式AI或AI辅助技术。

利益冲突声明

所有作者均无需要声明的利益冲突。

致谢

本研究得到了海南省健康科技创新联合计划（WSJK2024QN093）和海南西部中心医院杰出人才学科发展计划的支持。

陈颖秀和杨宇设计了本研究。陈颖秀、任忠宇和严家生进行了血液样本检测。陈颖秀和严家生分析了数据。陈颖秀和杨宇撰写了手稿。所有作者均审阅并批准了最终版本。