《Urology Video Journal》：Comparison of Tdap vaccine immunogenicity between pregnant and non-pregnant active duty service members
编辑推荐：
Zeina G. Khodr|Clinton Hall|Anna T. Bukowinski|Gia R. Gumbs|Rachel U. Lee|Francisco J. Mimica Porras|Gabriel Pineda|Ava Marie S. Conlin美国加利福
Zeina G. Khodr|Clinton Hall|Anna T. Bukowinski|Gia R. Gumbs|Rachel U. Lee|Francisco J. Mimica Porras|Gabriel Pineda|Ava Marie S. Conlin
美国加利福尼亚州圣地亚哥海军健康研究中心
摘要
背景
建议孕妇接种破伤风、白喉和无细胞百日咳（Tdap）疫苗，以为新生儿提供被动免疫。目前很少有研究评估妊娠如何影响接种者的免疫反应，大多数研究仅关注短期反应（即1个月内的反应）。在本研究中，我们评估了孕妇和非孕妇现役军人在接种Tdap疫苗后9-15个月的抗百日咳毒素（PT）免疫球蛋白G（IgG）水平。
方法
这项观察性队列研究包括了240名在接种Tdap疫苗时处于妊娠期的现役军人，她们与240名非妊娠期的现役军人按照年龄、接种疫苗与血清采集之间的时间间隔以及是否同时接种了其他疫苗进行了1:1匹配（2011-2016年）。血清样本来自国防部血清库（接种前0-6周及接种后9-15周）。抗PT IgG水平通过几何平均浓度（GMC）进行测定，并通过多元线性回归模型分析妊娠状态与抗PT IgG水平之间的关联。
结果
无论是接种前（9.01 vs. 5.81，P < 0.01）还是接种后（27.71 vs. 22.33，P = 0.02），妊娠期与非妊娠期的现役军人的抗PT IgG GMC均较高。调整接种前水平的多元回归模型显示，两者之间没有显著差异（b = -0.05，P = 0.42）。此外，抗PT IgG水平还受到上次Tdap加强针接种时间的影响，对于在2年前接种过加强针的孕妇，这种影响具有统计学意义（b = -0.22，P = 0.02）。
结论
妊娠期接种Tdap疫苗所产生的长期抗PT IgG反应与非妊娠期接种相似；研究结果支持当前推荐的疫苗接种计划。
章节摘录
背景
百日咳是一种由百日咳杆菌（Bordetella pertussis）引起的呼吸道感染，具有高度传染性，未接种疫苗的家庭接触者中二次感染率可高达80%[1]。百日咳是一种地方性流行病，其发病率呈周期性波动，最近在COVID-19大流行后再次出现显著上升[2]。儿童百日咳疫苗系列接种通常在2个月大时开始，这使得新生儿群体处于无保护状态，因此面临较高风险
研究人群
本暴露匹配队列研究的对象为18-45岁的现役军人，他们在2011年6月22日至2016年12月31日期间接种了Tdap疫苗（n = 196,755；图1）。现役军人的身份及Tdap疫苗接种情况来自国防人力数据中心（DMDC）的军事人员和免疫数据。妊娠状态通过BIHR项目数据确定（妊娠：23,640人；非妊娠：173,115人）。
结果
最终分析人群包括240名在接种Tdap疫苗时处于妊娠期的现役军人和240名非妊娠期的现役军人，两者根据年龄、接种前后血清采集时间以及是否同时接种了其他疫苗进行了个体匹配（表1）。大多数受试者接种了Boostrix?疫苗（81.0%），且当天未接种其他疫苗（85.8%）。妊娠期的受试者更可能已婚（67.1% vs. 29.2%），且多为列兵级别
讨论
在本研究中，妊娠期与非妊娠期的现役军人接种Tdap疫苗后，抗PT IgG水平似乎并未受到妊娠状态的影响。正如预期，妊娠期女性的基线抗PT IgG水平较高，因为ACIP指南建议对妊娠期女性追加接种Tdap加强针[5]。值得注意的是，接种后调整接种前水平后，抗PT IgG水平会随着上次Tdap加强针接种时间的不同而有所变化。最重要的是，妊娠期女性的抗PT IgG水平与非妊娠期女性相当或更高
作者贡献声明
Zeina G. Khodr：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、软件使用、资源协调、方法论设计、研究实施、资金争取、数据分析、数据整理、概念构思。Clinton Hall：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、监督、资源协调、方法论设计、数据分析。Anna T. Bukowinski：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、资源协调、方法论设计、研究实施
免责声明
Conlin博士和Mimica Porras博士是美国政府的雇员。本项工作是她们履行官方职责的一部分。根据美国法典第17篇第105条，美国政府的工作不受版权保护。美国法典第17篇第101条将美国政府的工作定义为军人或政府雇员在其官方职责范围内完成的工作。本报告得到了美国海军医学局的资助
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。
致谢
本项目得到了美国海军医学局（工作单位编号60504）和国防卫生局免疫医疗部门（提案编号#60）的支持。
概念构思（ZGK、ATB、GRG、ASC、RUL）、数据整理（ZGK、ATB、GRG、ASC、FJM、GP）、方法论与数据分析（ZGK、ATB、GRG、CH、ASC、RUL）以及手稿编写（ZGK、ATB、GRG、ASC、RUL、CH、FJM、GP）均由相关人员完成。作者感谢Abigail Mangilog在ELISA方法方面的技术支持
