内镜超声引导下的射频消融治疗消化道出血性恶性肿瘤：两例病例报告

《VideoGIE》：Endoscopic Ultrasound-Guided Radiofrequency Ablation for Management of Bleeding Gastrointestinal Tract Malignancies: A Report of Two Cases

　　

穆罕默德·艾哈迈德·巴希尔（Muhammad Ahmad Bashir）|戴扬·阿杜尔（Dayyan Adoor）|维沙莉·穆恩德（Vishali Moond）|阿约乌米·阿德科卢（Ayowumi Adekolu）|希亚姆·塔卡尔（Shyam Thakkar）|谢兰德拉·辛格（Shailendra Singh）

西弗吉尼亚大学内科系，摩根敦，WV

摘要：

背景与目的

晚期胃肠道恶性肿瘤引起的出血往往反复发作，且难以通过传统的内镜止血技术控制。内镜超声引导下的射频消融（EUS-RFA）能够针对性地消融深层肿瘤组织及其相关血管。本文描述了将EUS-RFA作为止血策略用于治疗由不同肿瘤形态引起的恶性胃肠道出血患者的情况。

方法

两名患有晚期恶性肿瘤相关活动性胃肠道出血的患者接受了EUS-RFA治疗。病例1涉及一个易碎的、具有侵袭性的十二指肠肿块；病例2涉及一个较大的带蒂的胃食管交界处肿瘤。通过内镜确定肿瘤的深度和血管分布。使用19号EUS-RFA针头插入肿瘤内部，以20瓦的功率输送射频能量，直至阻抗升高或达到时间限制。其中一例还使用了辅助的氩等离子体凝固技术来处理残留的表层渗血。

结果

EUS-RFA在两例患者中均技术成功，实现了即时止血且无手术并发症。随访内镜检查未发现出血复发的迹象。

结论

EUS-RFA是一种可行且安全的内镜治疗方法，与传统止血疗法不同，它能够对肿瘤组织及其供血血管进行深层凝固，因此可作为此类病变的潜在止血选择。