《World Allergy Organization Journal》：Prevalence and risk factors of asthma, rhinoconjunctivitis and eczema in the very extreme environment of Naryn, Kyrgyzstan
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背景：中亚高海拔地区过敏性疾病的信息匮乏，尤其是其潜在的危险因素和保护因素尚不明确。方法：研究人员在吉尔吉斯斯坦纳伦（Naryn）采用全球哮喘网络（Global Asthma Network, GAN）的方法，对13-14岁青少年进行了调查。该地区气候寒冷、海
背景：中亚高海拔地区过敏性疾病的信息匮乏，尤其是其潜在的危险因素和保护因素尚不明确。方法：研究人员在吉尔吉斯斯坦纳伦（Naryn）采用全球哮喘网络（Global Asthma Network, GAN）的方法，对13-14岁青少年进行了调查。该地区气候寒冷、海拔高、大陆性气候显著。GAN问卷在学校环境中由学生自填完成，身高和体重按标准化方式测量。通过逻辑回归分析，将潜在危险因素与不同疾病指标（定义参照既往GAN报告）的关联表达为粗比值比（crude OR）或调整比值比（adjusted OR）。结果：共有2673名受试者纳入分析（参与率93%）。哮喘指标中，当前症状、严重当前症状和曾患哮喘（asthma ever）的患病率分别为3.1%、1.7%和2.8%。鼻结膜炎和湿疹的相应数据为：13.3%、1.7%、16.0%和2.9%、0.9%、4.9%。与至少1项哮喘、鼻结膜炎或湿疹指标一致相关的因素包括：体力活动增加、频繁使用对乙酰氨基酚（paracetamol）和低橄榄油摄入。较高的汉堡摄入量和较高的身体质量指数（BMI）仅与当前鼻结膜炎相关。卡车交通仅与曾患湿疹相关。结论：纳伦地区哮喘、鼻结膜炎和湿疹的疾病指标患病率为全球最低水平之一。运动与大多数过敏指标呈正相关，以及橄榄油摄入与哮喘呈负相关，值得进一步关注。
论文解读：吉尔吉斯斯坦纳伦高海拔地区过敏性疾病的流行病学特征
本研究由Shaiirbek A. Sulaimanov、A. Elena Martinez-Torres、Luis Garcia-Marcos等学者合作完成，旨在探讨吉尔吉斯斯坦纳伦地区青少年过敏性疾病的流行状况及其相关风险因素。纳伦位于海拔约2000米处，气候严寒，冬季平均气温可达?17°C，这种极端环境在全球哮喘网络（GAN）第一阶段调查中具有独特性。此前，GAN报告显示低收入国家哮喘患病率较低，但针对中亚高海拔地区的具体风险因素研究尚属空白。此外，该地区的生活方式和环境暴露可能与其他地理区域存在显著差异，因此开展此项研究有助于补充哮喘流行病学数据，并与25年前进行的国际儿童哮喘和过敏性疾病研究（ISAAC）第三阶段数据进行纵向比较。
在研究技术方法上，研究人员严格遵循GAN第一阶段的方法学，采用经过翻译和回译验证的书面问卷，对纳伦地区13-14岁青少年进行调查。问卷调查涵盖哮喘、鼻结膜炎和湿疹的症状定义，以及环境暴露和饮食频率等内容。体格测量包括身高和体重的标准化测定。数据分析采用逻辑回归模型计算粗比值比（OR）和调整比值比（aOR/faOR），并利用DeepVenn软件绘制韦恩图展示疾病共病情况。
研究结果显示，在纳入的2673名青少年中，各类疾病指标的患病率均处于较低水平。具体而言，哮喘的当前症状、严重当前症状和曾患哮喘患病率分别为3.1%、1.7%和2.8%；鼻结膜炎相应指标为13.3%、1.7%和16.0%；湿疹为2.9%、0.9%和4.9%。通过韦恩图分析发现，当前症状和曾患疾病的模式相似，鼻结膜炎最为普遍，且哮喘与湿疹患者中存在约三分之一的共病现象，而严重症状的重叠则较少见。
在危险因素分析方面，单变量和多变量逻辑回归揭示了多个显著关联。体力活动（vigorous exercise）的增加与大多数疾病指标呈正相关，即使是每周仅进行1-2次锻炼，其关联强度依然显著。药物使用方面，过去一年频繁（每月至少一次）使用对乙酰氨基酚与当前鼻结膜炎、花粉症（hay fever）及当前湿疹显著相关。饮食因素中，每日摄入橄榄油与较低的当前哮喘和曾患哮喘风险相关，而每日摄入汉堡则与当前鼻结膜炎风险升高相关。此外，较高的身体质量指数（BMI）仅与当前鼻结膜炎有关，家庭街道上的卡车交通频次则仅与曾患湿疹相关。值得注意的是，由于吸烟率极低（每日吸烟仅0.3%），未能检测到其与疾病的显著关联。
讨论部分指出，本研究证实高海拔环境可能与较低的过敏性疾病患病率相关，这与ISAAC阶段关于西藏等地区的研究结论一致。然而，单纯海拔因素仅能解释全球变异的一小部分，生活方式和环境因素的作用更为关键。与吉尔吉斯斯坦其他低海拔城市（如比什凯克、贾拉拉巴德）的历史数据相比，纳伦的患病率明显更低，这可能归因于气候、海拔及民族差异的综合影响。特别值得关注的是，尽管运动可能诱发哮喘症状，但本研究及近期其他GAN调查显示运动与非哮喘青少年的过敏指标亦存在正相关，其机制可能涉及汗液分泌或环境暴露，而非单纯的呼吸道反应。此外，橄榄油的保护作用和快餐及对乙酰氨基酚的风险效应也在非富裕国家的背景下得到了印证。
综上所述，该研究发表于《World Allergy Organization Journal》，表明根据GAN第一阶段调查，吉尔吉斯斯坦纳伦地区的哮喘、鼻结膜炎和湿疹指标患病率为全球最低之一。研究确定了运动与过敏指标的积极关联，以及橄榄油摄入与哮喘的消极关联，同时强调了对乙酰氨基酚使用和汉堡消费的风险作用。这些发现为理解极端环境下的过敏性疾病流行病学提供了宝贵数据。
