《World Neurosurgery》：Impact of Multiple Operative Levels on Radiographic Subsidence in Stand-Alone Lateral Lumbar Interbody Fusion
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Nicole Don | Samuel H. Wakelin | Zachary Spears | Qazi Zeeshan | David J. McCarthy | Andrew D. Legarreta | Hansen Deng | Anthony Schulien |
Nicole Don | Samuel H. Wakelin | Zachary Spears | Qazi Zeeshan | David J. McCarthy | Andrew D. Legarreta | Hansen Deng | Anthony Schulien | Vincent J. Miele | D. Kojo Hamilton | Nitin Agarwal | Joseph S. Hudson
宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学中心神经外科
摘要：
引言
腰椎侧向椎间融合术（LLIF）是一种适用于关节融合的微创技术，然而术后植入物沉降仍是一个重要的问题。本研究的目的是评估手术椎体数量对LLIF术后沉降率的影响。
方法
本研究回顾了2014年至2022年间在两家四级 referral center（高级医疗机构）接受LLIF手术的患者。收集的变量包括年龄、性别、BMI、吸烟状况、手术椎体数量、椎间融合器材料、平均手术椎体的骨密度（Hounsfield单位）以及影像学随访的时间。两位独立的脊柱外科医生根据Marchi标准对术后植入物的沉降情况进行评分。
结果
共有144名患者（218个手术椎体）符合纳入标准。其中110个椎体（50%）使用了侧向钢板固定。影像学随访的中位时间为13个月 [IQR: 11-29个月]。单变量分析显示，仅PEEK椎间融合器材料（p = 0.033）和侧向钢板的使用（p = 0.012）在有无沉降的患者之间存在显著差异；然而，在多变量逻辑回归分析中，侧向钢板的使用（p = 0.03）和手术椎体数量的增加（p = 0.047）与沉降几率降低有关，而年龄（p = 0.013）和PEEK椎间融合器材料（p = 0.036）与沉降几率增加有关。
结论
多节段独立式的LLIF手术可能独立于其他手术因素（如侧向钢板的使用）降低沉降率。未来应进行更多的生物力学研究，以进一步明确多节段LLIF的保护机制。
