在三叉神经痛的经皮球囊压迫治疗过程中出现心动过缓是否是一个临床预后指标？

《World Neurosurgery》：Is the occurrence of bradycardia during percutaneous balloon compression for trigeminal neuralgia a clinical prognostic indicator?

　　

Daniele ARMOCIDA|Chiara FRONDA|Laura RIZZI|Pietro ZEPPA|Filippo LACATENA|Michele MR LANOTTE

都灵大学，神经科学系“Rita Levi Montalcini”，Via Cherasco 15，10126，都灵（TO） – 意大利

摘要

背景

经皮球囊压迫三叉神经节（PBC）治疗三叉神经痛（TN）因高疗效和低并发症而备受青睐。在PBC过程中，可能会发生显著的血液动力学变化，导致心率突然减慢、心搏停止或血压急剧升高，这些现象统称为三叉神经-心脏反射（TCR）。PBC期间出现单纯性心动过缓的情况较为常见。尽管如此，死亡率非常低，仅少数患者的心动过缓会变得危急。这种未知的机制可能表明对Gasser神经节产生了有效的压迫，该神经节对治疗TN的临床效果至关重要。

方法

在神经外科病房对接受PBC治疗的三叉神经痛患者进行了观察性研究。研究目的是评估PBC期间心动过缓的预后影响，并探讨其发生的临床因素。

结果

共有123名患者被纳入研究，分为两组：心动过缓组（n = 35）和正常心率组（n = 88）。第1组中有45%的患者达到优异的治疗效果（BNI I–II级），第2组中有34%的患者达到优异效果（p = 0.05）。心动过缓组患者的无痛生存期（PFS）显著更长（26个月 vs 13个月，p = 0.017）。在整个随访期间，心动过缓组患者的疼痛缓解效果保持稳定。

结论

与正常心率组相比，出现心动过缓的患者表现出更好的临床疗效和更优的疼痛缓解结果以及更长的无痛生存期（PFS）。这一发现可被视为重要的预后因素。