微血管减压术治疗三叉神经痛的长期疗效：年龄与术中神经血管压迫程度的预测作用

《World Neurosurgery》：Long-term outcomes of microvascular decompression for trigeminal neuralgia: the prognostic role of age and intraoperative neurovascular compression severity

　　

杨俊杰|黄敏浩|杨成凯|卢景聪|李杰|李新元

上海交通大学医学院同仁医院神经外科，中国上海200336

摘要

目的

评估单中心队列中原发性三叉神经痛（TN）患者接受微血管减压术（MVD）后的长期疼痛缓解情况和安全性，并探讨年龄和术中神经血管压迫程度是否与良好的长期疼痛缓解相关。

方法

我们回顾性分析了2016年1月至2018年12月期间在一家医疗机构接受首次MVD治疗的134例原发性TN患者，这些患者至少有36个月的随访时间。疼痛缓解情况采用Browne神经学研究所（BNI）疼痛强度量表进行评估。术后并发症、药物使用情况以及Kaplan–Meier分析和单变量/多变量逻辑回归被用来评估结果和相关因素。

结果

手术后1个月，95%的患者疼痛得到良好缓解（BNI评分I–III级）。在最终随访时，77%的患者仍然保持良好的疼痛缓解效果，69名患者实现了完全疼痛缓解（BNI评分I级）。94名患者的抗癫痫药物使用量减少了至少50%，69名患者完全停用了药物。最常见的并发症是头晕（4.4%）、面部麻木（2.9%）和听力障碍（2.9%）。年龄≥70岁以及术中严重的神经血管压迫与良好的长期疼痛缓解独立相关。

结论

在这项回顾性的单中心研究中，MVD与持久的疼痛缓解、显著的药物减少以及可接受的并发症发生率相关。在我们的队列中，年龄≥70岁和术中严重的神经血管压迫与良好的长期疼痛缓解相关。这些发现反映了该机构的临床经验，可能有助于患者的选择和咨询。