唾液PCR与干血斑PCR在先天性巨细胞病毒检测中的比较诊断性能：一项系统评价和荟萃分析

《BMC Infectious Diseases》：Comparative diagnostic performance of saliva PCR and dried blood spot PCR for congenital cytomegalovirus detection: a systematic review and meta-analysis

摘要

背景

先天性巨细胞病毒（cCMV）感染是非遗传性感觉神经性听力损失和神经发育障碍的主要原因之一。本研究旨在系统评估并比较唾液聚合酶链反应（PCR）和干血斑（DBS）PCR在新生儿中检测cCMV的诊断准确性。

方法

根据PRISMA指南进行了系统评价和荟萃分析。在PubMed、Cochrane Library、ProQuest和Google Scholar中搜索了2010年至2025年期间发表的相关研究。符合条件的研究提供了足够的数据来构建2×2列联表，并使用尿液PCR或培养作为参考标准。通过随机效应模型和双变量模型估计了汇总灵敏度、特异性、比值比、诊断比值比以及总结接收者操作特征（SROC）曲线。

结果

共纳入了19项研究，涉及103,669名新生儿。唾液PCR的汇总灵敏度较高（0.95，95% CI：0.91–0.97），特异性为100%（1.00，95% CI：0.99–1.00）。相比之下，DBS PCR的汇总灵敏度较低（0.72，95% CI：0.45–0.89），但特异性仍较高（0.99，95% CI：0.92–1.00）。亚组分析显示，唾液PCR的灵敏度显著高于DBS PCR（p = 0.004）。SROC分析表明，唾液PCR的总体诊断性能优于DBS PCR（AUC = 0.72 vs DBS PCR的AUC = 0.56）。特别是在DBS相关研究中观察到了较大的异质性。

结论

与DBS PCR相比，唾液PCR在早期检测cCMV方面具有更高的灵敏度和总体诊断准确性，两种方法的特异性均较高。这些发现支持在可行的情况下优先选择唾液PCR进行新生儿筛查，而在大规模或资源有限的条件下，DBS PCR可以作为补充或替代方法。

临床试验

不适用。