《Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology》：Determinants of perceived stigma among adolescent and young mothers (≤24 years) in South Korea: a cross-sectional study
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德乌尔·敏（Deulle Min）、朴惠玉（Hye Ok Park）、朴静美（Seungmi Park）韩国益山市圆光大学医学院护理系，理学硕士、哲学博士摘要研究目的青少年母亲和年轻母亲所感受到的社会污名对其自身及子女的健康产生负面影响。本研究旨在探讨影响她们这种污名感知的因素。
德乌尔·敏（Deulle Min）、朴惠玉（Hye Ok Park）、朴静美（Seungmi Park）
韩国益山市圆光大学医学院护理系，理学硕士、哲学博士
摘要
研究目的
青少年母亲和年轻母亲所感受到的社会污名对其自身及子女的健康产生负面影响。本研究旨在探讨影响她们这种污名感知的因素。
研究方法
本研究采用横断面调查方法，共招募了247名年龄在24岁及以下的韩国青少年母亲和年轻母亲，这些母亲均已生育并正在抚养子女。数据收集时间为2024年1月至3月，随后通过多元回归分析进行处理。
研究结果
参与者的平均年龄为22.16岁（标准差1.80岁）。社会支持、居住地以及避孕知识与她们感知到的污名存在显著关联。回归模型结果显示（F = 16.97，p < 0.001；调整后的R2 = 0.34）：社会支持与污名感知呈负相关（β = -0.27，95%置信区间 [-0.56, -0.23]）；而居住在父母拥有的住房中会增加污名感知（β = 0.30，95%置信区间 [3.72, 8.24]）；避孕知识也能降低污名感知（β = -0.18，95%置信区间 [-6.29, -1.51]）。
结论
社会支持是韩国青少年母亲和年轻母亲抵御污名感知的关键保护因素。对于从事青少年和年轻母亲护理工作的临床医生而言，这些发现强调了非评判性护理、评估社会支持以及提供便捷的避孕咨询的重要性。尽管该研究是在韩国进行的，但可为探讨其他地区青少年母亲和年轻母亲所面临污名问题的未来研究提供参考。
引言
青少年怀孕已被认为是一个具有多方面健康、社会和经济后果的全球性议题。12019年，低收入和中等收入国家的约2100万名15-19岁青少年发生了怀孕，其中约50%的怀孕属于非计划怀孕。1在韩国这个高度发达的国家，2010年每1000名15-19岁女性中的青少年生育率为1.8，到2021年这一比率下降至0.4。2尽管如此，24岁及以下的年轻母亲依然存在生育行为。2根据韩国的母婴健康政策，政府支持的计划将“年轻母亲”定义为24岁及以下的女性，其中包括青少年（≤19岁）和年轻女性（20-24岁）。这种更宽泛的划分反映了韩国的社会政治背景——在该背景下，支持服务和污名现象与母亲年龄密切相关。
与成年女性的怀孕相比，年轻女性的怀孕面临更高的风险，如子痫、胎儿生长受限、早产、产后子宫内膜炎和产后出血。
3, 4此外，来自年轻母亲所生婴儿的低出生体重和严重健康问题风险也更高，这些情况通常与胎儿生长受限和早产有关。
3, 5除了医学后果外，年轻母亲的身份还受个人和环境因素的影响。保护性因素包括使用避孕措施、接受高等教育以及持续上学；风险因素则包括抑郁、不良童年经历、堕胎史、不良的育儿方式、缺乏教育以及伴侣的支持不足。
6一项对67项研究的系统评价指出，青少年怀孕不仅受个人特征影响，还受家庭、学校和社区环境的影响。
5尽管年轻怀孕和生育受到多种个人和社会因素的影响，但青少年母亲常常被贴上性行为放纵和不负责任的标签。6,7在韩国，年轻母亲在多个社会领域面临严重的污名化，包括家庭排斥、医疗场所的歧视、工作场所的排斥以及在政府机构的偏见性对待。8她们常被称为“不道德的女性”或“社会异类”，她们的母亲身份受到质疑，其家庭也被视为有缺陷的。8这种普遍存在的污名导致她们自我审查，持续怀疑自己的育儿能力，并使得政策偏向于收养而非提供育儿支持。8因此，对于年轻母亲所面临的挑战、健康问题和社会不平等现象，目前关注度仍然不足。9
除了社会歧视外，年轻母亲还可能经历产后抑郁和身体健康状况恶化。
7, 9高度的污名感可能引发母亲的抑郁情绪，进而导致过度干预、过度控制的育儿方式，以及儿童在五岁前的社会发展和学业成就受损。
10因此，有必要更好地理解和减少围绕年轻母亲的污名现象，以改善她们的幸福和生活质量。9然而，现有研究主要关注年轻母亲的生育经历和污名本身。6, 7, 11识别与年轻母亲所感知的污名相关的因素，尤其是在社会弱势群体中，有助于开发有助于提升她们幸福和生活质量的项目。因此，本研究旨在探讨韩国年轻母亲所感知污名的相关因素。识别出可改变的污名相关因素，可以帮助为青少年和年轻母亲提供妇科和生殖健康服务的临床医生识别心理社会风险，并提供针对性的支持性护理。
研究片段
研究设计、研究环境和参与者
本研究采用问卷调查方式，以识别年轻母亲所感知的污名相关因素。参与者为24岁及以下的韩国女性，她们已经生育并且正在抚养孩子。满足以下条件的参与者被纳入研究：1）正在抚养五岁以下的第一胎；或者由于招募限制，在抚养五岁以下的第一胎的同时已怀有第二胎；2）
参与者的基本特征、社会支持及污名感知
共有247名年轻母亲参与了本研究。她们的平均年龄为22.16岁（标准差1.80岁），其中51.4%的年龄超过22岁。大多数参与者（64.4%）仅完成高中教育或更低的学历，23.9%的人有经济活动，38.1%的人认为自己经济状况较差，36%的人与父母同住或住在收容所。大多数参与者（79.8%）无堕胎史，平均堕胎次数为0.30次（标准差0.71次）。首次生育的平均年龄为20.33岁（标准差1.92岁）。
讨论
研究发现，社会支持、居住地、首次分娩方式以及避孕知识是影响韩国年轻母亲污名感知的相关因素。对于为青少年和年轻母亲提供妇科护理的临床医生来说，这些发现提示在评估时应同时考虑污名现象及其生殖和产科病史，尤其是在社会支持有限或患者可能易受家庭或社区评判的情况下。
伦理审批
本研究获得了忠北国立大学（IRB编号：CBNU 2024000101）的伦理批准。
科学写作中关于生成式人工智能的声明
生成式人工智能工具（ChatGPT）仅用于提高手稿的可读性、语法和流畅性。它并未生成科学观点、分析数据、解读研究结果或独立起草手稿的任何部分。所有知识和事实内容均由作者开发、验证并最终确定，作者对最终版本负全责。未将任何机密、可识别或未发表的数据输入该人工智能工具。
数据声明：
资金支持
本研究得到了韩国国家研究基金会（NRF）通过基础科学研究计划的支持，该计划由教育部资助（NRF-019R1I1A3A01059963）。
利益冲突声明
作者声明在本研究的研究、作者身份及文章发表方面不存在任何潜在利益冲突。
致谢
作者衷心感谢所有参与者为本研究付出的宝贵时间和贡献。
