在战斗和民用环境中，无法控制的出血仍然是可预防死亡的主要原因1。局部止血剂（包括以敷料形式存在的止血剂）是术前和术中止血的重要辅助手段，尤其在单纯压迫无法有效止血的可压迫性损伤情况下，它们可以作为止血带的补充2。美国军方在局部止血剂和敷料的创新及临床应用中发挥了核心作用。国防部资助的多种猪出血研究使用了标准化的肢体、血管和交点损伤模型，对这些止血剂进行了直接比较，为后续的军事采用提供了依据，从而推动了这些止血剂在远前方战场中的广泛使用3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15。许多这类止血剂在更高层次的医疗护理中也有重要作用，无论是创伤复苏还是术中。
战场经验为民用院前急救实践提供了重要启示，尤其是在运输时间较长的农村地区，那里对可靠的止血技术需求更为迫切16。局部止血剂已被纳入军用和民用成人出血控制指南中，包括战术战斗伤员护理（T-CCC）、战术紧急伤员护理（TECC）指南以及美国外科医师学会创伤委员会（ACS-COT）的指南17, 18。
尽管有一些针对儿科患者的具体建议，例如2025年的C-TECC儿科指南和2023年的ACS-COT联合共识声明，这些指南指出某些止血敷料适用于儿童，并建议通过深层伤口填塞后再加上压力敷料来使用19, 20。需要注意的是，这些指南并未基于广泛的临床前或临床研究，而是在很大程度上依赖于成人数据、轶事证据和小型回顾性研究。由于儿科严重创伤的发生率相对较低，因此针对儿科患者的特定止血敷料相关证据仍然匮乏。
尽管存在这些局限，最初为军医设计的止血敷料现在越来越被民用院前急救服务、急诊部门乃至学校出血控制 kit 所采用。此外，也有专为儿童设计的止血培训资料，其中可能包含局部止血剂21。然而，儿童在生理上与成人存在差异，无论是作为战斗中的附带伤害还是民用创伤的受害者，其受伤模式也与成人不同22, 23。这些差异可能会影响止血敷料的疗效，但目前针对儿科患者的专门研究仍然很少。
本综述旨在介绍具有军事和民用应用价值的局部止血剂，并综合现有关于其在儿科患者中使用的知识。我们介绍了这些止血剂的作用机制、院前和术中的应用情况以及已报道的儿科应用案例。重点关注那些适用于院前救治和部署在手术室环境中的产品。通过整合军方经验、临床前证据以及有限的儿科相关文献，我们希望澄清当前实践状况并指明进一步研究的方向。按照研发时间顺序，我们首先介绍了至今仍适用于术中的早期止血剂，然后重点介绍主要用作院前止血剂的新型产品。所讨论的止血剂包括机械止血剂、纤维蛋白敷料/密封剂、黏附剂和促凝剂。
