墨西哥阿瓜斯卡连特斯市兽医专业人员和学生中弓形虫（Toxoplasma gondii）感染的血清流行率 伊莎贝尔·德·贝拉斯科-雷耶斯（Isabel de Velasco-Reyes） 萨尔·埃曼努埃尔·托雷斯-加西亚（Saúl Emmanuel Torres-García） 何塞·德·赫纳斯-兰赫尔（José de Jesús Hernández-Rangel） 阿德里安娜·克鲁斯-巴尼亚雷斯（Adriana Cruz-Ba?ares） 胡安·路易斯·查韦斯-查韦斯（Juan Luis Chávez-Chávez） 卡洛斯·克鲁斯-巴斯克斯（Carlos Cruz-Vázquez）

《Epidemiologia》：Seroprevalence of Toxoplasma gondii Infection in Veterinary Medicine Professionals and Students in Aguascalientes, Mexico Isabel de Velasco-Reyes, Saúl Emmanuel Torres-García, José de Jesús Hernández-Rangel, Adriana Cruz-Ba?ares, Juan Luis Chávez-Chávez and Carlos Cruz-Vázquez

摘要 背景/目标：弓形虫病是一种全球分布的寄生虫性人畜共患病，由弓形虫（Toxoplasma gondii，属于Apicomplexa纲、Sarcocystidae科）引起。这种原生动物为专性细胞内寄生虫，具有间接生命周期：家猫和野猫作为终末宿主，而人类以及多种家养和野生动物则作为中间宿主。本研究的目的是记录墨西哥阿瓜斯卡连特斯市兽医专业人员及医学生中抗弓形虫抗体的血清阳性率。方法：研究对象包括153名临床健康的个体，分为两组：兽医（70名）和兽医专业学生（83名）。通过商业ELISA检测方法分析血清样本，以确定是否存在针对弓形虫的特异性IgG抗体。同时，使用问卷收集社会人口统计学信息及接触猫的情况。结果：整个研究人群中抗弓形虫抗体的总体阳性率为7.8%（12/153；95%置信区间为4.3–13.6）。在兽医组中，血清阳性率为11.4%（8/70；95%置信区间为5.4–21.8），而在学生组中为4.8%（4/83；95%置信区间为1.5–12.5），两组之间无统计学差异（p = 0.22）。研究发现，食用生肉或未煮熟肉类与血清阳性结果存在关联（p = 0.002）。结论：在本次针对阿瓜斯卡连特斯市兽医专业人员及学生的横断面研究中，抗弓形虫IgG的血清阳性率为7.8%，不同职业组间无显著差异。食用生肉或未煮熟肉类是唯一的与血清阳性结果显著相关的因素。

1. 引言
弓形虫病是一种全球分布的寄生虫性人畜共患病，由弓形虫（Toxoplasma gondii，属于Apicomplexa纲、Sarcocystidae科）引起。这种原生动物为专性细胞内寄生虫，具有间接生命周期：家猫和野猫作为终末宿主，而人类及多种家养和野生动物则作为中间宿主[1]。弓形虫病是一个重要的公共卫生问题。据估计，全球范围内的血清阳性率在30%至35%之间，地区间存在显著差异，至少三分之一的种群曾暴露于该寄生虫。然而，临床症状较为罕见，因此大多数感染为无症状的，尽管部分人可能会出现轻度至重度的症状[2,3]；最近的研究显示，因工作原因接触该寄生虫的人群中血清阳性率为41%，尤其在兽医中这一比例为27%[4]。在墨西哥，普通人群的血清阳性率为27.3%，不同地区和风险群体之间存在差异[5,6]。人们可以通过多种途径感染该寄生虫，主要通过摄入含有活囊包的生肉或未煮熟的肉类，以及摄入受感染猫粪便中排出的孢子囊。与猫的密切接触也被证实与感染高度相关[1,7,8]。兽医专业人员及培训中的学生每天都需要与畜禽打交道，这对他们保护动物健康的工作至关重要，因此他们持续暴露于弓形虫感染环境中，无论其饮食习惯如何，这可能是另一个感染来源。然而，这些群体中弓形虫感染的流行病学特征研究较少[4]，尤其是在墨西哥[9]。本研究的目的是记录墨西哥阿瓜斯卡连特斯市兽医专业人员及医学生中抗弓形虫抗体的血清阳性率。

2. 材料与方法
2.1. 研究地点
本研究在墨西哥阿瓜斯卡连特斯州进行，该州位于该国中北部地区（北纬21°52′54″，西经102°17′28″），海拔高度在1860至2010米之间，年平均气温为18°C，气候半干燥，夏季多雨。
2.2. 研究对象与样本
横断面研究于2025年5月至9月期间实施。采用非概率便利抽样方法，调查对象包括私人小动物诊所、动物养殖场和兽医学校。邀请兽医和学生参与研究。纳入标准为至少有1年动物处理经验且年龄超过18岁（不分性别）。所有参与者均阅读并签署了知情同意书，其中说明了研究目的和程序。研究对象包括153名临床健康的个体，分为两组：兽医（70名）和兽医专业学生（83名）。通过穿刺肘正中静脉采集血液样本，使用Vacutainer装置处理。所得血清在1000 g离心10分钟后储存于聚苯乙烯试剂管中，置于-20°C条件下直至用于血清学检测。
2.3. 血清学检测
采用商业酶联免疫吸附测定（ELISA）方法检测血清中针对弓形虫的IgG抗体（Bio-Toxo IgG，墨西哥城Grupo Mexlab公司）。所有操作严格遵循制造商说明书进行。血清样本与阳性及阴性对照样本按1:21比例稀释后重复检测。在450 nm处测量吸光度，并计算抗体指数（即每个样本的光密度与检测临界值的比值）。根据制造商提供的数据，抗体指数<0.90视为阴性，0.90–1.10视为可疑，>1.10视为阳性。该检测方法的灵敏度和特异性与参考ELISA方法一致达95%[2]。
2.4. 问卷调查
向每位参与者发放封闭式问卷，记录年龄、性别、饮食和卫生习惯等社会人口统计信息，以及与猫的接触情况或宠物饲养情况（完整问卷详见补充材料S1）。相关数据按表格分类整理。
2.5. 数据分析
计算各人群组中抗弓形虫抗体的总体阳性率，并根据问卷中收集的不同属性及其95%置信区间进行分析。使用卡方检验（Yates校正）比较不同群体间的血清阳性率差异（p < 0.05）。所有数据分析均使用Epi Info 3.5.1软件包完成。

3. 结果
整个研究人群中抗弓形虫抗体的总体阳性率为7.8%（12/153；95%置信区间为4.3–13.6）。在兽医组中，血清阳性率为11.4%（8/70；95%置信区间为5.4–21.8），而在学生组中为4.8%（4/83；95%置信区间为1.5–12.5），两组间无显著差异（p = 0.22）。
表1显示了根据不同变量分析的合并研究人群的血清阳性率；其中，经常食用生肉或未煮熟肉类的人群血清阳性率较高（p < 0.002）。尽管男性及45–54岁年龄组的血清阳性率较高，但未发现统计学差异。
表2显示了兽医组中不同属性下的血清阳性率分布。各变量类别间未观察到统计学差异，但男性组的血清阳性率略高于其他组，25–34岁年龄段的兽医血清阳性率较低。
表3显示了学生组中不同属性下的血清阳性率分布。各变量类别间无统计学差异，但男性和女性的血清阳性率相当，25–34岁年龄段的阳性率较高。

4. 讨论
鉴于兽医专业人员每天与各种家养和野生动物接触，弓形虫病被视为他们的职业风险疾病[4]。本研究显示，整体血清阳性率为7.8%，其中兽医组的阳性率（11.4%）高于医学生组（4.8%）。研究初期我们预计研究对象的血清阳性率会较高，因为我们在阿瓜斯卡连特斯州观察到家养动物中的抗体阳性率普遍较高，尤其是某些易受寄生虫卵囊污染的动物（如家鸡67%、狗59%）。农村 Dogs的阳性率为74%，流浪狗为60%，宠物为32%[10,11]，这可能表明环境中存在寄生虫卵囊的污染。据文献报道，猫是感染的主要来源，人们可能通过饮用受污染的水或食物被感染。由于猫在农村和城市地区的数量庞大、分布广泛且具有无可争议的重要性，估计至少有2.6%的猫会排出卵囊[8,12]，这些卵囊会严重污染环境[13]。然而，家养动物中的抗弓形虫抗体阳性率与研究对象中的阳性率之间无明显直接关联。
在墨西哥杜兰戈市进行的一项病例对照研究中，接触动物的群体的血清阳性率为6%，与非接触组（5.5%）及兽医组（7.2%）无差异[14]；另一项针对韦拉克鲁斯州两座城市的兽医和小动物美容师的调查显示，血清阳性率为2.2%，美容师组中未发现阳性病例[9]。类似研究在韩国显示兽医的血清阳性率为8%[15]，印度为8.7%[16]，加拿大为14.2%[17]；巴西的医学生中则有16.1%呈阳性[18]，美国为5.6%[19]。我们的结果与这些研究一致，表明接触动物并不一定意味着高风险感染。显然，家养动物更容易接触弓形虫卵囊，可能与其生活环境和管理卫生条件有关。
由于本研究阳性病例较少，无法分析一般人群及两组之间的差异，也无法将血清阳性率与感染风险因素联系起来。不过，阳性病例的存在有助于理解感染动态。值得注意的是，动物健康专业人员通过临床护理或饲养猫的行为与猫有较多接触，这也是感染的主要途径之一。此外，食源性传播（通过摄入受污染的水或食物，或含有寄生虫囊包的生肉或未煮熟肉类）也是重要的传播途径[13]。这些感染途径非常重要，并已在文献[1,8,13]中得到广泛认可和记录。其他人口属性，如性别和年龄，也可以作为指标；然而，由于受访者数量有限且未发现具有统计学意义的关联，因此应对这些信息谨慎解读。在本研究中，男性中的血清阳性病例更多。这一趋势在其他研究中也得到了证实，全球范围内发现，与动物工作的男性感染病毒的风险是女性的1.7倍[4]。就年龄而言，大多数病例发生在35-44岁年龄段，这个阶段通常是职业活动较为频繁的时期，因此暴露风险可能更高。在墨西哥进行的一项研究中，发现20-44岁年龄段的宠物兽医中感染率最高[9]。本研究存在一些局限性，其中最为显著的是样本量较小以及检测出的阳性病例数量较少，这限制了对风险进行分析的能力，从而无法提供关于所研究群体感染流行病学情况的详细信息。

5. 结论

总的来说，在阿瓜斯卡连特斯市的这些兽医专业人员和学生的横断面样本中，抗弓形虫IgG血清阳性率为7.8%，不同职业群体之间没有统计学上的显著差异。食用生的或未煮熟的肉类是与血清阳性状态显著相关的唯一暴露因素。

补充材料

以下支持性信息可在此处下载：
https://www.mdpi.com/article/10.3390/epidemiologia7030061/s1, 文件S1：问卷。