对编辑来信的回复：关于“在区域热疗多模式治疗后的腹膜后软组织手术是安全的”的评论

《Annals of Surgical Oncology》：Response to Letter to the Editor: Comments on “Surgery for Retroperitoneal Soft Tissue is Safe following Multimodal Treatment with Regional Hyperthermia”

　　

我们感谢Qureshi等人对我们研究的关注以及他们提出的意见。其中一些观点与我们在手稿中明确提到的内容相关。特别是，我们同意新辅助治疗的非随机分配可能会引入选择偏差和肿瘤生物学因素的混杂作用。正如讨论中所提到的，我们研究中的接受多模式治疗的患者更可能患有高风险疾病，因此这些患者较高的发病率可能反映了肿瘤的侵袭性以及手术范围，而非治疗相关的毒性。事实上，这一解释与我们的主要发现一致，即术后发病率主要与手术因素（尤其是多器官切除和输血需求）相关，而非新辅助治疗方式。

Qureshi等人正确指出，区域热疗（RHT）目前仅限于少数专业医疗机构，这可能会影响我们研究结果的普遍性。然而，由于我们的研究关注的是手术安全性而非肿瘤疗效，因此我们的结果主要表明，即使在有经验的环境中应用高强度的多模式治疗方案，也不会增加围手术期发病率。此外，验证包含RHT的治疗方案的效果正是我们研究的主要目的之一。

尽管如此，我们仍然认为详细报告治疗参数可以提高研究结果的可比性。治疗方案的关键方面，包括将RHT整合到化疗周期中，在“方法”部分以及其他地方都有描述。¹ 放疗通常以2 Gy的剂量分次进行，总剂量为50 Gy，或者以1.8 Gy的剂量分次进行，总剂量为50.4 Gy。

最后，我们不同意认为RHT在腹膜后肉瘤中的肿瘤疗效尚不清楚的观点。EORTC 62961–ESHO 95随机试验表明，与单独化疗相比，RHT与新辅助化疗联合使用可以改善生存率、无局部进展生存率和肿瘤反应。^1,2 在那项研究中，放疗并未对RHT的效果产生负面影响。此外，Angele等人的亚组分析证实了这种益处在R0切除的腹膜后软组织肉瘤患者中同样存在。³