通过炎症生物标志物和硬脑膜增强现象预测CVST（静脉窦血栓形成）的预后

《European Journal of Medical Research》：Predicting CVST outcomes via inflammatory biomarkers and dural enhancement

　　

摘要

背景

脑静脉窦血栓形成（CVST）的预后评估具有挑战性，因为其临床表现具有多样性。全身性和局部性的静脉壁炎症可能参与CVST的病理生理过程。本研究评估了全身性和中枢神经系统的炎症生物标志物，以及MRI显示的硬脑膜窦壁增强现象，作为预测6个月功能预后的指标。

方法

共纳入84名首次发生急性CVST的患者。在症状出现后的7天内收集了血液和脑脊液（CSF）样本，并进行了MRI扫描（包括CE-MRV和MRBTI）。6个月后进行了随访临床和神经影像学评估。检测的炎症标志物包括IL-6、CRP、hs-CRP、血清IgA和CSF IgA。功能预后采用改良Rankin量表（mRS）进行评价，其中预后良好的定义为mRS≤2，预后不良的定义为mRS>2。

结果

44名患者预后良好，40名患者预后不良。基线时的hs-CRP（3.11±0.32 vs 1.78±0.31 mg/L，p<0.001）和CSF IgA（0.27±0.03 vs 0.20±0.02 mg/dL，p=0.025）在预后不良组中更高。硬脑膜窦壁持续增强的患者hs-CRP和CSF IgA水平更高，功能恢复情况也更差。一个综合预测模型结合了hs-CRP、CSF IgA、入院时的mRS评分、硬脑膜窦壁增强情况以及危险因素，其AUC为0.880（95% CI 0.799–0.960），灵敏度为77.5%，特异性为93.2%。

结论

持续的hs-CRP和CSF IgA水平升高，以及硬脑膜窦壁持续增强，与较差的6个月预后相关。这些标志物可能作为早期识别高风险患者的预后指标。