住院的2型糖尿病患者的老年营养风险指数、骨密度和肌肉减少症：一项横断面研究

《European Journal of Medical Research》：Geriatric nutritional risk index, bone mineral density, and sarcopenia in hospitalized patients with type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional study

　　

摘要

目的与对象

本研究旨在探讨骨密度（BMD）是否在患有2型糖尿病（T2DM）的住院成人中，介导老年营养风险指数（GNRI）与肌肉减少症（sarcopenia）之间的关联。

背景

在2型糖尿病患者中，营养风险、低骨密度和肌肉减少症常常同时存在，但它们之间的相互关系尚未得到充分理解。

方法

这项单中心横断面研究纳入了362名患有2型糖尿病的住院患者。使用血清白蛋白和人体测量数据计算了GNRI值，并通过双能X射线吸收测定法（DXA）测量了股骨颈的骨密度。根据2019年亚洲肌肉减少症工作组的标准定义了肌肉减少症。研究进行了组间比较、皮尔逊相关性分析以及含有协变量调整的自助法（bootstrap）介导分析。

结果

73名患者（20.2%）被诊断为肌肉减少症，104名患者（28.7%）被诊断为骨质疏松症。与没有肌肉减少症的患者相比，肌肉减少症患者的GNRI和骨密度显著较低（两者P值均<0.001）。GNRI与骨密度（r=0.382）和骨骼肌指数（r=0.216）呈正相关，而骨密度也与骨骼肌指数呈正相关（r=0.285，所有P值<0.01）。在调整后的模型中，较高的GNRI评分与较高的骨密度评分相关（β=0.004，95%置信区间0.002–0.006），较高的骨密度评分与较低的肌肉减少症发生风险相关（OR=0.100，95%置信区间0.012–0.859）。骨密度部分介导了GNRI与肌肉减少症之间的关联（间接效应=?0.001，95%置信区间?0.002至?0.000），占总关联的6.6%。这种介导效应在男性中显著，但在女性中不显著。

结论

在患有2型糖尿病的住院患者中，较低的GNRI与肌肉减少症直接相关，同时也通过较低的骨密度间接相关。需要进一步的纵向研究来确认这种关联的时间顺序。