综述：迈向消除结核病：诊断、治疗和疫苗领域的进展

《European Journal of Medical Research》：Towards the elimination of tuberculosis: advances in diagnostics, treatment, and vaccination

　　

摘要

尽管已有有效的治疗方法和长期的预防措施，结核病（TB）仍是一个重大的全球健康挑战，每年仍导致超过1000万新病例和100多万死亡病例。在实现世界卫生组织（WHO）的结核病控制目标方面，进展仍然不足，特别是在诊断延迟、药物耐药性和就医机会有限的情况下。这篇叙述性综述总结了结核病诊断、治疗和疫苗研发的最新进展，特别强调了具有日益临床意义的技术和策略。在诊断方面，传统的检测方法如涂片显微镜检查、培养、结核菌素皮肤试验和干扰素-γ释放试验仍然很重要，但它们存在明显的局限性。快速分子检测方法提高了早期检测和利福平耐药性评估的效率，而下一代测序技术则能够进行更广泛的耐药性分析，并支持分子流行病学研究。基于质谱的方法，包括使用FIA–MS/MS进行脂质分析，已成为直接从临床样本中快速鉴定分枝杆菌的有前景的补充工具。其他技术，如数字PCR、微阵列、拉曼光谱和人工智能辅助工具，进一步扩展了诊断手段。在治疗方面，对于耐药性结核病，越来越多地使用了疗程较短且完全口服的方案，特别是BPaL和BPaLM组合，而新的治疗方案如BDLLfxC仍在评估中。同时，疫苗研发领域也扩展到了BCG之外，包括了蛋白亚单位疫苗、减毒活疫苗、重组BCG衍生物疫苗和基于mRNA的疫苗候选者。这些最新进展极大地丰富了可用于结核病控制的工具范围。然而，这些技术在人群层面的实际影响将取决于进一步的验证、成本效益、标准化以及在高负担地区的成功应用。

尽管已有有效的治疗方法和长期的预防措施，结核病（TB）仍是一个重大的全球健康挑战，每年仍导致超过1000万新病例和100多万死亡病例。在实现世界卫生组织（WHO）的结核病控制目标方面，进展仍然不足，特别是在诊断延迟、药物耐药性和就医机会有限的情况下。这篇叙述性综述总结了结核病诊断、治疗和疫苗研发的最新进展，特别强调了具有日益临床意义的技术和策略。在诊断方面，传统的检测方法如涂片显微镜检查、培养、结核菌素皮肤试验和干扰素-γ释放试验仍然很重要，但它们存在明显的局限性。快速分子检测方法提高了早期检测和利福平耐药性评估的效率，而下一代测序技术则能够进行更广泛的耐药性分析，并支持分子流行病学研究。基于质谱的方法，包括使用FIA–MS/MS进行脂质分析，已成为直接从临床样本中快速鉴定分枝杆菌的有前景的补充工具。其他技术，如数字PCR、微阵列、拉曼光谱和人工智能辅助工具，进一步扩展了诊断手段。在治疗方面，越来越多地使用了疗程较短且完全口服的方案，特别是BPaL和BPaLM组合，而新的治疗方案如BDLLfxC仍在评估中。同时，疫苗研发领域也扩展到了BCG之外，包括了蛋白亚单位疫苗、减毒活疫苗、重组BCG衍生物疫苗和基于mRNA的疫苗候选者。这些最新进展极大地丰富了可用于结核病控制的工具范围。然而，这些技术在人群层面的实际影响将取决于进一步的验证、成本效益、标准化以及在高负担地区的成功应用。