巩膜扣带的切除：适应症、长期疗效及与文献的比较

《International Journal of Retina and Vitreous》：Removal of scleral buckle: indications, long-term outcomes and comparison with the literature

　　

摘要

目的

评估巩膜扣带拆除（SBR）的临床指征，并评价其功能和解剖学结果，包括SBR后视网膜脱离（RD）复发的风险。

设计

回顾性病历分析。

方法

对2008年至2023年间在加拿大魁北克大学拉瓦尔分校医院（Centre hospitalier universitaire de Québec – Université Laval）接受SBR手术的患者进行了单中心分析，所有患者至少随访1年。收集了术前特征、SBR的指征、手术时间、使用的外科技术以及术后结果（包括最终最佳矫正视力BCVA）的数据。主要结局是SBR后RD的发生率。

结果

在2375只因RD而放置巩膜扣带的眼睛中，有35只（1.5%）需要进行SBR。感染（34%）和疼痛（31%）是最常见的需要进行SBR的原因。感染性病例从扣带放置到拆除的中位时间显著较短（2.4个月），而非感染性病例为12.6个月（p = 0.006）。4名患者（11%）发生了RD复发，其中3/4的复发发生在扣带拆除后的1个月内。最终随访时的术后BCVA从logMAR 0.70改善为logMAR 0.30（Snellen视力相当于20/100提高到20/40）。多变量逻辑回归分析未发现RD复发的统计学显著预测因素。

结论

感染和疼痛是实施SBR的主要指征，感染情况需要更早地拆除扣带。11%的病例发生了RD复发，尤其是在早期拆除的情况下，所有复发均发生在SBR后的3个月内。尽管存在这些风险，但SBR后的视力结果总体上是良好的。因此建议在术后早期密切监测。