急性心肌梗死中应激性高血糖比例与住院死亡率之间的关联：一项剂量-反应荟萃分析

《BMC Cardiovascular Disorders》：Association between stress hyperglycemia ratio and in-hospital mortality in acute myocardial infarction: a dose-response meta-analysis

　　

摘要

背景

应激性高血糖比率（SHR）反映了急性血糖应激程度与慢性血糖控制状况之间的相对关系。尽管SHR被认为比绝对血糖水平更具预后预测价值，但其与急性心肌梗死（AMI）患者住院死亡率之间的定量关系仍存在不确定性。

方法

本研究截至2025年8月10日，对PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane图书馆进行了系统性检索，纳入了报道SHR与AMI患者住院死亡率相关性的观察性研究。采用Newcastle–Ottawa量表对研究质量进行了评估，并通过随机效应模型计算了合并比值比（OR）和95%置信区间（CI）。剂量-反应关系则通过Greenland方法和Longnecker方法以及限制立方样条模型进行了分析。

结果

共有11项研究被纳入分析，涉及27,343名患者。较高的SHR与住院死亡率升高显著相关（合并OR = 2.14；95% CI：1.74–2.55；I2 = 63%；P < 0.001）。这种关联在各个亚组及敏感性分析中基本保持一致。此外，限制立方样条模型显示SHR与住院死亡率之间存在非线性的剂量-反应关系。

结论

在AMI患者中，较高的SHR与更高的住院死亡风险存在持续且非线性的关联。这些发现表明SHR可能作为一种有价值的预后工具用于早期风险分层，但仍需进一步的前瞻性研究来验证其临床应用价值。