综述：肺静脉隔离术后心房颤动复发中左心房低电压区域的预测价值：系统回顾和荟萃分析

《BMC Cardiovascular Disorders》：The prognostic value of left atrial low-voltage areas in atrial fibrillation recurrence after pulmonary vein isolation: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

目的

系统评估左心房低电压区域（LVA）在非瓣膜性心房颤动（AF）患者中，作为肺静脉隔离（PVI）术后心房颤动/心房心动过速（AF/AT）复发术前风险标志物的作用。

方法

对PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library进行了全面文献检索，截止日期为2025年11月29日，以识别评估接受PVI患者AF/AT复发结果的符合纳入标准的队列研究。使用随机效应模型或固定效应模型计算合并危险比（HR）及95%置信区间（CI）。通过亚组分析和荟萃回归分析探讨异质性的来源。使用Newcastle-Ottawa量表评估研究质量。

结果

对15项观察性研究（n = 3,957）进行了荟萃分析，以评估LVA（定义为双极电压<0.5 mV）与PVI术后AF/AT复发之间的关联。LVA的存在与AF/AT复发风险增加显著相关。总体合并估计的OR值为2.35（95% CI：1.86–2.97），经过发表偏倚调整后的OR值为1.86（95% CI：1.47–2.36）。亚组分析显示，在混合型AF队列（阵发性AF和持续性AF）中，LVA与AF/AT复发的相关性最强，合并OR值为2.75（95% CI：2.01–3.77）。在纯持续性AF队列中，这种关联减弱（OR = 1.63，95% CI：1.20–2.21）。按照LVA负担（高 vs. 低）对患者进行分层的 studies 显示出更强的复发相关性（合并OR = 2.74，95% CI：2.01–3.74），相比之下，仅使用简单存在/不存在分类的研究显示的相关性较弱。

结论

LVA与PVI后的AF/AT复发相关，LVA的存在及其范围（负担）均独立影响复发风险。这支持在术前风险分层和个性化治疗策略中使用LVA。