针对老年患者复杂阑尾炎的风险分层模型的开发与内部验证：一项回顾性比较研究

《BMC Gastroenterology》：Development and internal validation of a risk-stratification model for complicated appendicitis in the elderly: a retrospective comparative study

　　

摘要

目的

老年患者急性阑尾炎的临床表现往往不典型，导致诊断延误，并显著增加阑尾炎并发症的风险。这一进展使得治疗策略变得复杂，同时对该疾病的预后产生负面影响。目前，缺乏简单实用的工具来帮助识别老年患者就诊时的复杂性阑尾炎。本研究的目的是调查与老年患者复杂性阑尾炎相关的入院因素，并开发一种用于入院时识别/风险分层的模型。

方法

回顾性分析了2016年1月至2024年12月期间入住江苏省（宿迁）医院普通外科的288例老年急性阑尾炎患者的临床数据。根据术后病理结果，将这些患者分为复杂性阑尾炎（CA）组（n=117）和单纯性阑尾炎（UCA）组（n=171）。通过单变量和多变量逻辑回归分析来确定独立预测因素，并建立风险分层模型。使用Hosmer-Lemeshow（H-L）测试、校准曲线和接收者操作特征（ROC）曲线来评估模型性能。

结果

多变量分析显示，白细胞计数（WBC）≥12.81 × 10?/L（OR=2.78）、淋巴细胞计数≤0.955 × 10?/L（OR=0.27）和C反应蛋白（CRP）≥56.085 mg/L（OR=20.42）与入院时出现复杂性阑尾炎具有独立相关性。构建的风险分层模型的曲线下面积（AUC）为0.85，敏感性为81.2%，特异性为84.8%。H-L测试表明模型校准效果良好（P=0.933）。

结论

基于入院时白细胞计数、淋巴细胞计数和C反应蛋白的模型在识别老年患者就诊时的复杂性阑尾炎方面表现出了良好的区分能力。作为一种入院时风险分层工具，它有助于临床评估和分流。