综述：C-反应蛋白作为结核病死亡率的预测指标：系统回顾与荟萃分析

《BMC Infectious Diseases》：C-reactive protein as a predictor of mortality in tuberculosis: systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

结核病（TB）仍然是全球主要的死亡原因之一，这凸显了开发易于获取的预后工具的必要性。C-反应蛋白（CRP）是一种广泛可用的急性期生物标志物，可能用于预测结核病的预后。本系统评价和荟萃分析评估了基线CRP在预测结核病患者死亡率方面的预后价值。

方法

符合条件的研究包括队列研究、观察性研究以及涉及确诊为结核病（≥18岁）的随机对照试验的对照组。研究关注的暴露因素是基线CRP水平，主要结局指标是死亡率，以调整后的风险比（aHRs）或比值比（aORs）表示。数据提取遵循CHARMS-PF检查表进行。偏倚风险使用QUIPS进行评估，证据确定性则通过GRADE进行评价。

结果

在1,277条记录中，有9项研究符合纳入标准（3项回顾性队列研究、3项前瞻性队列研究和3项病例对照研究），这些研究分别在日本、中国、韩国、中国台北和南非进行。5项研究报告基线CRP水平升高与死亡率增加之间存在显著关联。在合并分析中，3项报告aORs的研究显示基线CRP水平较高与死亡率之间存在轻微但具有统计学意义的关联（aOR 1.07，95% CI 1.03–1.11；I2=0%）。相比之下，4项研究的合并aHRs（aHR 1.02，95% CI 0.99–1.05；I2=60%）和2项研究的合并cHRs（cHR 1.75，95% CI 0.58–5.29；I2=91%）没有统计学意义上的关联。

结论

合并aOR分析显示基线CRP与死亡率之间存在轻微关联，但在合并风险比分析中未见这种关联。尽管如此，由于其低成本和广泛的可获得性，它可能在多模式预后模型中发挥作用，特别是在高风险人群和资源有限的环境中。需要高质量的前瞻性研究，并采用标准化的CRP检测方案，以明确其预后作用。

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