机器人辅助核心减压治疗股骨头坏死的疗效与安全性：单臂研究的荟萃分析

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Efficacy and safety of robot-assisted core decompression for osteonecrosis of the femoral head: a meta-analysis of single-arm studies

　　

摘要

目的

股骨头坏死（ONFH）是一种常见的致残性髋部疾病，其发病率由于皮质类固醇的使用等因素而逐年增加。核心减压术是治疗早期ONFH的有效外科干预方法，而机器人辅助技术可以提高该手术的准确性和微创性。然而，其临床疗效需要通过高质量的循证数据进行全面评估。本研究旨在评估机器人辅助核心减压术（RACD）在治疗ONFH中的临床疗效和安全性。

方法

我们系统地检索了截至2025年12月1日的中文和英文数据库中关于RACD治疗ONFH的病例系列、队列研究和随机对照试验（RCTs）。主要结局指标是股骨头塌陷率；次要结局指标包括Harris髋关节评分（HHS）、视觉模拟量表（VAS）评分和术后并发症。采用固定效应模型或随机效应模型进行荟萃分析，并进行了亚组分析和敏感性分析以验证结果。

结果

共纳入了12项研究（1项RCT、9项队列研究、2项病例系列），涉及325名患者。荟萃分析显示，机器人辅助核心减压术后的总体股骨头塌陷率为9%（95% CI：7%–13%）。在随访时间超过1年的ARCO II期患者亚组中，股骨头塌陷率为12%（95% CI：8%–17%）。术后HHS平均改善值为17.38分（95% CI：14.40–20.37分），术后VAS平均改善值为2.75分（95% CI：2.01–3.50分）。在报告并发症的研究中（n=7，共222名患者），未发现感染或神经血管损伤等并发症。敏感性分析表明结果具有可靠性。Egger检验提示HHS、VAS和股骨头塌陷率可能存在发表偏倚；然而，调整后的效应量仍然支持RACD的临床益处。鉴于研究间高度异质性，应对调整后的效应量谨慎解读。

结论

现有证据支持机器人辅助核心减压术在治疗早期ONFH中的有效性。RACD可改善患者的功能并缓解疼痛，且短期至中期的安全性良好。然而，目前的证据不足以确认RACD在髋关节保留方面的效果是否优于传统核心减压术（MCD）。需要进一步的直接的高质量比较研究来确定和量化RACD相对于MCD的益处。

试验注册

PROSPERO (CRD420251266114)。