肾功能受损的多发性骨髓瘤患者的早期死亡率：一项嵌套病例对照研究

《BMC Nephrology》：Early mortality in multiple myeloma patients with renal impairment: a nested case-control study

　　

摘要

背景

多发性骨髓瘤（MM）患者的肾功能障碍（RI）显著影响治疗结果，然而在新药物时代，对于新诊断的MM（NDMM）患者中，诊断后12个月内早期死亡的发生率和原因研究尚不充分。

方法

本研究采用嵌套病例对照分析方法，纳入了2016年6月至2022年11月期间来自西华医院的199名患有RI的NDMM患者。在这些患者中，我们识别出19例早期死亡病例（诊断后12个月内死亡），并根据年龄、性别和诊断日期从其余患者中选择了76名匹配对照组，比例为1:4。所有对照组患者都被随访了一年以上。研究分析了包括N末端脑利钠肽（NT-proBNP）升高、诊断时存在的心力衰竭以及其他临床指标在内的潜在风险因素。

结果

发现患有RI的MM患者的早期死亡率为9.5%（19/199），其中肺炎是主要死因。与对照组相比，病例组中乳酸脱氢酶（LDH）水平升高和肺炎的发病率更高。多变量逻辑回归分析显示，诊断时LDH水平升高和肺炎是早期死亡的独立风险因素，而NT-proBNP升高和发病时的心力衰竭则没有表现出统计学上的显著关联。患有RI的MM患者中，无风险因素的1年总生存率为95.3%，有一个风险因素的生存率为85.2%，有两个风险因素的生存率为68.8%（p<0.001）。

结论

在这项针对患有RI的NDMM患者的嵌套病例对照研究中，发现诊断时LDH水平升高和肺炎是肾功能障碍患者的独立早期死亡风险因素。