儿童期至成年期的慢性肾脏疾病转变：一项范围性综述

《BMC Nephrology》：Pediatric to adult transition in chronic kidney disease: a scoping review

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摘要

引言

慢性肾病（CKD）在儿童和青少年中带来了独特的医学和心理社会挑战，这些挑战与成人CKD患者不同。从儿科护理过渡到成人护理是一个关键时期。规划不足和准备不充分会增加患者不遵医嘱、失去随访、移植患者移植物失败以及发病率增加的风险。虽然各种过渡模型旨在解决成功过渡中的障碍，但它们的方法各不相同。

方法

我们根据PRISMA-ScR指南对儿童CKD的护理过渡进行了范围审查。我们纳入了2000年1月1日至2025年8月31日期间PubMed/MEDLINE的全文文章、KDIGO指南以及关于护理过渡模式的灰色文献。符合条件的研究包括英文原创研究文章、人类临床试验以及专门针对儿童到成人CKD护理过渡的指南。

结果

我们发现了患者、提供者和系统层面影响有效过渡的障碍。患者往往缺乏健康素养、情感准备或独立性。提供者在儿科和成人护理团队之间的沟通方面面临挑战。系统层面的障碍包括保险覆盖范围的缺口和资源有限。为了评估准备情况，ON TRAC、TRAQ、RTQ和UNC TRxANSITION等模型提供了有价值的问卷。建议在11-14岁之间进行早期准备，逐步增加患者的自主权，多学科团队的参与，以及建立结构化的转诊诊所，以促进正确的CKD过渡。

讨论

有效的过渡对于改善儿童和成人的健康结果至关重要。未来的研究应重点关注标准化协议，如“医疗护理过渡的六个核心要素”，并整合基于技术的工具以更好地吸引青少年患者。由医疗系统支持的结构化和基于证据的过渡模型可以改善过渡过程。

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