老年患者进行柔性支气管镜检查的安全性

《BMC Pulmonary Medicine》：Safety of flexible bronchoscopy in elderly patients

　　

摘要

背景

柔性支气管镜检查是呼吸医学中不可或缺的工具。随着人口老龄化以及预期寿命的延长，老年患者（通常患有多种疾病）的数量正在增加。这引发了关于柔性支气管镜检查在该人群中的安全性的重要问题。

方法

在这项回顾性研究中，对2022年和2023年在柏林夏里特大学医院（Charité Universit?tsmedizin Berlin）两个中心进行的1841例柔性支气管镜检查进行了评估，并将其分为两组：年龄≥70岁的患者（老年组）和年龄<70岁的患者（非老年组）。通过分析并发症的发生情况来评估安全性，并通过广义估计方程（GEE）分析确定了潜在的并发症风险因素。

结果

共有466例老年组的支气管镜检查和1375例非老年组的支气管镜检查被纳入评估。与非老年组相比，老年组在气管插管条件下进行支气管镜检查的频率更高（81.8% vs 70.0%；p<0.001）。总体并发症发生率为2.3%，老年组（1.7%）和非老年组（2.5%）之间无显著差异（p=0.345）。最常见的并发症是在老年组中出现的气胸（0.9%），而在非老年组中则是低氧血症（0.8%）。经支气管钳活检（p<0.001；OR=3.99）和支气管内 valve 植入（p=0.002；OR=6.44）与并发症风险增加显著相关，这种关联与年龄无关。

讨论

在我们的研究中，柔性支气管镜检查在老年患者和非老年患者中均被证明是一种安全且并发症发生率较低的诊疗方法。年龄也与并发症风险增加无关。经支气管钳活检和支气管内 valve 植入等侵入性操作被确定为与年龄无关的风险因素。这强调了制定个性化风险最小化策略的重要性，尤其是在执行复杂和侵入性操作时。