晚期肺癌炎症指数（ALI）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者全因死亡率和特定原因死亡率之间的关系：一项基于人群的研究

《BMC Pulmonary Medicine》：Relationship between the advanced lung cancer inflammation index (ALI) and all-cause and cause-specific mortality among patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a population-based study

　　

摘要

背景

慢性阻塞性肺疾病（COPD）被认为是一个严重的健康问题，患者的预后受体内炎症反应和营养状况的显著影响。晚期肺癌炎症指数（ALI）能够全面衡量这两个因素。尽管ALI具有潜在的应用前景，但其与COPD患者预后的关系尚未得到充分研究。本研究旨在通过探讨ALI与COPD患者预后之间的联系来弥补这一知识空白。

方法

本研究回顾性分析了2,884名因急性加重而入住呼吸科的COPD患者。研究时间范围为2017年1月1日至2022年12月31日。所有这些COPD患者均接受了后续随访，并记录了他们的特定原因死亡率和全因死亡率。采用Kaplan-Meier分析来探讨ALI与COPD患者全因死亡率及特定原因死亡率之间的关联。此外，在调整了各种混杂变量后，利用单变量和多变量Cox比例风险模型进一步详细分析了这种关联。通过受限立方样条（RCS）分析来评估ALI与COPD患者全因死亡率及特定原因死亡率之间的非线性关系。同时进行了亚组分析和敏感性分析以验证研究结果的可靠性。

结果

共招募了2,884名COPD患者。研究发现，较高的ALI与较低的全因死亡率以及COPD患者中由呼吸系统和心血管系统疾病引起的死亡率显著相关。RCS分析结果显示，ALI与COPD患者的全因死亡率之间存在倒J形非线性关系，并确定出一个拐点数值为95（非线性p值<0.0001）。J形曲线的拐点表示与最低死亡风险相关的ALI水平。当ALI值小于95时，ALI每增加10个单位，全因死亡率降低14%（HR：0.86；95% CI：0.81–0.92；趋势p值=0.01）。然而，当ALI值大于95时，ALI每增加10个单位，全因死亡率增加5%（HR：1.05；95% CI：1.01–1.07；趋势p值=0.01）。对于心血管系统和呼吸系统疾病导致的死亡，也观察到了类似的J形曲线，其拐点分别为97和96。这些发现在不同医疗史和人口统计学亚组中均保持一致，并在敏感性分析中结果稳定。

结论

本研究表明，高ALI水平与COPD患者的低死亡风险之间存在独特关联。此外，ALI与死亡率（全因死亡率和特定原因死亡率）之间的关系呈现非线性J形曲线。这些发现表明，将ALI维持在特定范围内可能有助于改善COPD患者的长期生存结果。

背景

慢性阻塞性肺疾病（COPD）被视为一个严重的健康问题，患者的预后受体内炎症反应和营养状况的显著影响。晚期肺癌炎症指数（ALI）能够全面衡量这两个因素。尽管ALI具有潜在的应用前景，但其与COPD患者预后的关系尚未得到充分研究。本研究旨在通过探讨ALI与COPD患者预后之间的联系来弥补这一知识空白。

方法

本研究回顾性分析了2,884名因急性加重而入住呼吸科的COPD患者。研究时间范围为2017年1月1日至2022年12月31日。所有这些COPD患者均接受了后续随访，并记录了他们的特定原因死亡率和全因死亡率。采用Kaplan-Meier分析来探讨ALI与COPD患者全因死亡率及特定原因死亡率之间的关联。此外，在调整了各种混杂变量后，利用单变量和多变量Cox比例风险模型进一步详细分析了这种关联。通过受限立方样条（RCS）分析来评估ALI与COPD患者全因死亡率及特定原因死亡率之间的非线性关系。同时进行了亚组分析和敏感性分析以验证研究结果的可靠性。

结果

共招募了2,884名COPD患者。研究发现，较高的ALI与较低的全因死亡率以及COPD患者中由呼吸系统和心血管系统疾病引起的死亡率显著相关。RCS分析结果显示，ALI与COPD患者的全因死亡率之间存在倒J形非线性关系，并确定出一个拐点数值为95（非线性p值<0.0001）。J形曲线的拐点表示与最低死亡风险相关的ALI水平。当ALI值小于95时，ALI每增加10个单位，全因死亡率降低14%（HR：0.86；95% CI：0.81–0.92；趋势p值=0.01）。然而，当ALI值大于95时，ALI每增加10个单位，全因死亡率增加5%（HR：1.05；95% CI：1.01–1.07；趋势p值=0.01）。对于心血管系统和呼吸系统疾病导致的死亡，也观察到了类似的J形曲线，其拐点分别为97和96。这些发现在不同医疗史和人口统计学亚组中均保持一致，并在敏感性分析中结果稳定。

结论

本研究表明，高ALI水平与COPD患者的低死亡风险之间存在独特关联。此外，ALI与死亡率（全因死亡率和特定原因死亡率）之间的关系呈现非线性J形曲线。这些发现表明，将ALI维持在特定范围内可能有助于改善COPD患者的长期生存结果。