非放射学轴向脊柱关节炎向放射学轴向脊柱关节炎的进展：基于一项中国队列研究的风险模型

《BMC Rheumatology》：Progression of non-radiographic to radiographic axial spondyloarthritis: a risk model based on a chinese cohort study

　　

摘要

目的

本研究旨在评估中国患者群体中非放射学轴向脊柱关节炎（nr-axSpA）向放射学轴向脊柱关节炎（r-axSpA）的进展情况，识别临床组和影像学组中的相关风险因素，并基于这些因素进行风险分层。

方法

共纳入572名nr-axSpA患者，中位随访时间为5年。通过Cox比例风险回归分析，识别出临床组和影像学组中与nr-axSpA向r-axSpA进展相关的潜在风险因素。随后根据每个独立预测因子的回归系数为其分配权重，建立了风险评分系统。根据累积评分，患者被分为低风险、中等风险和高风险组。

结果

随访结束时，40.2%的nr-axSpA患者发展为r-axSpA，在影像学组中的比例高于临床组（分别为56.1%和17.4%，P<0.001）。多变量Cox回归分析显示，单侧II级放射性骶髂关节炎和高疾病活动度（ASDAS-CRP>2.1）是影像学组（HR=2.00，95% CI 1.40–2.86）和临床组（HR=2.38，95% CI 1.30–4.34）中进展的显著预测因子。影像学组中HLA-B27阳性（HR=2.67，95% CI 1.72–4.11）和临床组中脊柱关节炎家族史（HR=2.72，95% CI 1.18–6.28）也与进展风险增加相关。基于这些因素建立的预测模型将患者分为低风险、中等风险和高风险组。在影像学组，该模型对3年、5年和10年进展率的预测AUC分别为0.839、0.777和0.807；在临床组，相应的AUC分别为0.660、0.780和0.820。

结论

与临床组相比，影像学组中的nr-axSpA患者向r-axSpA的进展更快、更频繁。风险因素包括单侧II级骶髂关节炎、高疾病活动度、HLA-B27阳性和脊柱关节炎家族史。本研究开发了一个风险评分系统用于进展预测和个性化管理。需要大规模的前瞻性多中心研究来验证其在不同人群中的临床应用价值。