穿孔性消化性溃疡患者术中冲洗量与术后腹腔脓肿之间的关联

《BMC Surgery》：Association between intraoperative irrigation volume and postoperative abdominal abscess in perforated peptic ulcer

　　

摘要

背景

穿孔性消化性溃疡是一种需要手术治疗的危急急症，而术后腹腔脓肿（IAA，即器官/手术部位感染）是一种常见的并发症。术中冲洗是一种常见的预防IAA的方法；然而，支持其有效性的科学证据尚缺乏。本研究旨在利用多中心数据来探讨术中冲洗量与IAA之间的关联。

方法

这项多中心回顾性队列研究于2011年1月至2023年12月期间进行。研究对象为年龄≥18岁、因穿孔性消化性溃疡（定义为胃或十二指肠溃疡穿孔）而接受剖腹手术或腹腔镜手术的患者。主要和次要结局分别为IAA的发生率和浅表切口SSI的发生率，通过多变量逻辑回归分析来确定它们与术中冲洗量之间的关联。

结果

该研究共纳入478名患者，中位年龄为66岁（四分位数范围[IQR]：54–75岁），其中344人为男性。术中冲洗量的中位数为7.0升（IQR：5–10升）。在478名患者中，分别有52人（10.9%）发生IAA，71人（14.9%）发生浅表切口SSI。冲洗量与这些结局之间无显著关联（对于IAA：调整后的比值比[AOR] = 1.04，95%置信区间[CI] = 0.97–1.11，p = 0.25；对于浅表切口SSI：AOR = 1.07，95% CI = 1.00–1.14，p = 0.053）。

结论

术中冲洗量增加与术后IAA发生率降低之间没有统计学上的显著关联。这些结果表明，预防IAA需要采取其他策略，而非无控制的高容量冲洗。