肝门胆管癌患者R1/R2切除术预后因素的分析

《BMC Surgery》：Analysis of prognostic factors for R1/R2 resection in patients with hilar cholangiocarcinoma

　　

摘要

目的

确定肝门胆管癌（HCCA）患者在接受R1或R2切除术后的预后因素，并开发出一种预测工具，以此为患者的选择和个性化治疗决策提供依据。

方法

对一家医疗机构中接受R1或R2切除术的HCCA患者进行了回顾性分析。使用Cox回归分析确定了独立预后因素，并利用R软件构建了一个预测性诺模图。

结果

多变量分析确定了四个独立预后因素：手术边缘情况（P = 0.002）、肿瘤分化程度（P = 0.030）、血管侵犯（P < 0.001）和辅助治疗（P = 0.023）。基于这些因素的诺模图表现出良好的区分能力，C指数为0.780。时间依赖性接收者操作特征（ROC）分析显示，该诺模图在预测1年和2年生存率方面的曲线下面积（AUC）分别为0.904（95%置信区间[CI]：0.831–0.966）和0.822（95% CI：0.736–0.897）。根据诺模图将患者分为高风险组和低风险组后，发现两组的生存结果存在显著差异（1年生存率：44% vs 92.5%；2年生存率：20% vs 52.8%）。

结论

所开发的诺模图能够有效预测HCCA患者在接受R1或R2切除术后的预后情况，具有较好的区分能力和短期预测准确性，是术后风险分层和个性化管理规划的有用工具。