基于协议的医疗方案在治疗某些无并发症的急性阑尾炎中的有效性：一项回顾性队列研究

《BMC Surgery》：Effectiveness of protocol-based medical treatment in selected uncomplicated acute appendicitis: a retrospective cohort study

　　

摘要

目的

描述在经过精心挑选的、无阑尾结石的单纯性急性阑尾炎患者中，采用基于方案的医学治疗后的短期治疗结果及中期阑尾切除术发生率。

方法

这项单臂回顾性队列研究在一家三级医疗机构进行。研究对象为通过计算机断层扫描（CT）诊断为单纯性急性阑尾炎且无阑尾结石的患者，他们按照标准化治疗方案接受治疗，该方案包括静脉注射抗生素、48小时的住院观察期以及系统的随访。主要衡量指标是患者在初次住院期间的治疗效果，即症状缓解且无需进行阑尾切除术即可出院。次要指标包括随访期间的阑尾切除术发生率及并发症情况。

结果

共有68名患者接受了基于方案的医学治疗。所有68名患者（100%）均成功完成了初次住院治疗，无需进行阑尾切除术。在中位随访时间为2.8年的时间内，有6名患者（8.8%）接受了阑尾切除术；其中仅有1名患者（1.5%）属于真正出现症状复发的情况，其余5名患者（7.4%）接受手术的原因是非临床因素，如患者本人意愿、焦虑或妊娠相关问题。接受抗生素治疗的患者均未出现重大并发症。

结论

针对这部分无阑尾结石的单纯性急性阑尾炎患者，基于方案的医学治疗在短期治疗上取得了显著效果。随访期间的总体阑尾切除术发生率较低，仅有1名患者出现真正意义上的症状复发。尽管这项研究的单臂观察设计和样本量较小，但其结果仍表明：当该方法与可靠的影像学评估、系统化的患者筛选以及规范的随访相结合时，是可行的。