《神经影像学教学：由肺泡性脊柱棘球蚴囊肿引起的颈椎脊髓病》

《Neurology》：Teaching NeuroImage: Cervical Myelopathy Due to Alveolar Spinal Echinococcosis Cysts

　　

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一名64岁的男性农民，有前列腺腺癌病史，两年前接受过根治性放射治疗。他出现颈部疼痛和无力症状。查体发现其四肢肌张力不均衡（上肢肌力为3/5，下肢肌力为5/5），感觉障碍位于C5水平以下。颈椎胸椎MRI显示存在环状压迫性硬膜外肿块，初步怀疑为转移灶（图1）。前列腺特异性抗原水平稳定，PET-CT检查结果阴性，排除了转移可能，因此进行CT引导下的脊柱活检，结果显示为多房性包虫（Echinococcus multilocularis）囊肿。血清学检测提示该患者对肺泡型包虫病具有IgG阳性反应，胸部和腹部CT显示有多个肝脏囊肿。患者接受了6个月的阿苯达唑治疗，并接受了手术减压术，最终完全恢复了运动功能。

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图1 颈椎MRI显示的脊柱肺泡型包虫囊肿

(A) 发病后3天的矢状T2加权MRI和(T1)增强MRI显示环状、不均匀的、T2增强区域（箭头所示）。(C) 轴向T2加权MRI显示由包虫囊肿导致的颈椎脊髓受压（箭头所示）。

脊柱包虫病可能与转移性疾病相似，这会增加诊断难度。评估应包括血清学检查以及腹部和肺部影像学检查（超声、CT和MRI），因为活检可能会引发过敏反应。¹包虫病已成为一个日益严重的公共卫生问题。即使在包虫病流行国家，其诊断仍然具有挑战性。²