孟加拉国西南沿海地区青春期女性鱼类摄入量与Omega-3指数及维生素D状态的关系

《The Journal of Nutrition》：Association of Fish Consumption with the Omega-3 Index and Vitamin D Status among Adolescent Females in the Southwest Coastal Zone of Bangladesh

　　

摘要 背景：Omega-3脂肪酸（O3FA）和维生素D对青春期的生长、骨骼积累和神经发育至关重要，并可能影响未来的母婴健康结局。鱼类是O3FA和维生素D的主要膳食来源。然而，在孟加拉国青春期女性中，鱼类摄入与O3FA和维生素D状态关联的证据仍然有限。 目的：本研究旨在调查居住在孟加拉国西南沿海不同盐度梯度地区的青春期女性的鱼类摄入量与Omega-3指数（O3I）以及血清25-羟基维生素D [25(OH)D]之间的关联。 方法：在295名青春期女性中分别于旱季（2017年8月至9月）和雨季（2018年4月至5月）进行了两次重复横断面调查。评估了过去一周的鱼类摄入量。通过全血中的二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸计算得出O3I，并测量了血清25(OH)D。使用多变量线性和逻辑回归模型检验了鱼类摄入量三分位数与生物标志物结果之间的关联。 结果：O3I均值在旱季为4.3%，在雨季为4.9%。维生素D不足（<50 nmol/L）分别影响了旱季25%和雨季39%的女性。与最低摄入三分位数组（T1）相比，总鱼类摄入量最高三分位数组（T3）的青春期女性具有更高的O3I（旱季：β= 0.57；雨季：β= 1.26）以及更高的达到O3I ≥4%的比值比（旱季：校正后比值比 [AOR] = 2.12；雨季：AOR = 7.98）。罗非鱼摄入显示出最强的关联：T3组的女性具有更高的O3I（旱季：β= 1.08；雨季：β= 1.63）和更高的O3I ≥4%的比值比（旱季：AOR = 3.65；雨季：AOR = 23.85）。在雨季，较高的总鱼类和罗非鱼摄入量与较高的25(OH)D浓度相关（β分别为5.06和7.96），且罗非鱼消费者的不足比值比更低（AOR = 0.25）。 结论：在孟加拉国沿海地区的青春期女性中，较高的鱼类摄入，特别是罗非鱼，与改善的O3I和维生素D状态相关，其中在雨季观察到的效应最强。确保全年能够获取多种鱼类，包括咸水养殖的罗非鱼，可能有助于应对这一营养脆弱人群的ω-3脂肪酸和维生素D不足问题。

研究背景、问题与目的

Omega-3脂肪酸（O3FA）和维生素D是青春期生长、骨骼累积和神经发育的关键营养素，并对未来妊娠及母婴健康有潜在影响。鱼类是长链O3FA（特别是二十二碳六烯酸 [DHA] 和二十碳五烯酸 [EPA]）和维生素D的重要膳食来源。然而，在孟加拉国，青春期女性面临营养不良和高比例早婚及青少年妊娠的风险，其O3FA和维生素D的营养状况值得关注。虽然孟加拉国沿海地区渔业和水产养殖发达，但鱼类营养成分（如O3FA含量）会随水域盐度梯度变化。目前，关于该地区青春期女性鱼类摄入量与具体生物标志物状态（如红细胞Omega-3指数 [O3I] 和血清25-羟基维生素D [25(OH)D]）之间关联的证据有限。为了解决这一知识缺口，研究人员在孟加拉国西南沿海盐度梯度不同的地区开展了一项研究，旨在探究鱼类摄入量与O3I及维生素D状态之间的关联，特别是考察季节和生态差异的影响，以期为改善该人群的营养干预策略提供依据。本项研究发表在《The Journal of Nutrition》上。

主要关键技术方法

本研究采用重复横断面调查设计。研究人员在孟加拉国西南沿海的洪泛平原（库尔纳、萨德基拉和巴盖尔哈特地区）招募了295名12-16岁的青春期女性，并根据4个农业生态盐度区（高盐、中盐、低盐、淡水）进行分层抽样。数据收集分两个季节进行：旱季（2017年8-9月）和雨季（2018年4-5月）。通过面对面的家庭访谈，使用经过预测试的问卷收集社会人口学信息。膳食评估采用经过验证的7天膳食回顾问卷，并辅以为当地人群开发的、包含不同鱼种、烹饪方式和份量大小的验证相册，以进行半定量鱼类摄入量评估。摄入的鱼类被归类为甲壳类、小型鱼、大型鱼和罗非鱼。生物标志物评估方面，采集了静脉血和指尖毛细血管全血。血清25(OH)D浓度采用罗氏cobas e601自动化免疫分析仪的电化学发光免疫分析法进行测定，维生素D不足定义为血清25(OH)D <50 nmol/L。O3I的测定是将干燥血斑样本送至英国斯特林大学分析实验室，采用标准化的OmegaQuant方法通过气相色谱法分析全血中EPA和DHA含量，并转化为红细胞当量。O3I以连续变量形式分析，并根据心血管疾病风险阈值分为<4%（高风险）、4%-8%（中风险）和>8%（低风险）。数据分析采用描述性统计，并使用多变量线性和逻辑回归模型，分别检验旱季和雨季鱼类摄入量（总摄入及按鱼种分类）三分位数与O3I、25(OH)D（连续及二分变量）之间的关联，模型调整了年龄、宗教、膳食多样性评分、盐度区和家庭财富指数。

研究结果

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  社会人口学特征和鱼类摄入模式
  最终分析样本包含旱季295名和雨季260名青春期女性。中位年龄为13.9岁。在不同盐度区和季节，鱼类摄入模式存在显著差异。中盐区的罗非鱼摄入中位数在两个季节均为最高，而甲壳类摄入在高盐区最大。大型鱼摄入在低盐区达到峰值。
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  ω-3脂肪酸和25(OH)D状态
  研究对象的O3I和维生素D状态表现出明显的季节性和盐度区相关差异。雨季的O3I中位数显著高于旱季。中盐区在两个季节的O3I中位数均为最高，而淡水区在旱季、低盐区在雨季的O3I最低。相反，雨季的血清25(OH)D中位浓度显著低于旱季，维生素D不足的患病率从旱季的25.4%上升至雨季的38.5%。维生素D不足的患病率在淡水区最高。
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  鱼类摄入与O3I的关联
  在旱季和雨季，较高的总鱼类摄入量均与较高的O3I显著相关。与最低摄入三分位数组相比，最高摄入组的女性在旱季和雨季均有更高的O3I和更高的达到O3I ≥4%的比值比。罗非鱼摄入的关联更强。在雨季，最高罗非鱼摄入组女性达到O3I ≥4%的比值比是参照组的23.85倍。在旱季，中等量的小型鱼摄入也与较高的O3I相关，而甲壳类和大型鱼摄入未显示出显著关联。
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  鱼类摄入与血清25(OH)D状态的关联
  鱼类摄入与维生素D状态的关联模式较不一致，且主要出现在雨季。在雨季，较高的总鱼类摄入量与较高的血清25(OH)D浓度和较低的维生素D不足比值比相关。罗非鱼摄入再次显示出最强的关联：在雨季，最高罗非鱼摄入组女性具有更高的25(OH)D浓度和更低的不足比值比。在旱季，中等量的罗非鱼摄入与较高的25(OH)D浓度相关，但不足比值比未显著降低。在雨季，中等量的小型鱼摄入也与较低的维生素D不足比值比相关。

讨论与结论总结

讨论部分指出，本研究发现孟加拉国西南沿海青春期女性的O3I处于心血管疾病中等风险范围，高于邻国印度，这反映了孟加拉国更高的鱼类摄入水平。鱼类摄入，特别是罗非鱼，与O3I显著正相关，且在雨季效应更强。这可能是因为雨季罗非鱼摄入量更高，且盐水养殖的罗非鱼可能含有更高的EPA和DHA。O3I反映了约3个月内的累积摄入，因此雨季的O3I可能整合了旱季晚期和雨季初期的摄入。尽管罗非鱼是瘦肉型鱼，但由于消费量大、在盐水环境中营养密度可能更高、且获取便利（尤其是在中、高盐度区家庭常可自产自销），它成为了ω-3摄入的重要贡献者。小型鱼也有贡献，但效应较弱且不稳定。

关于维生素D，雨季日照有限，增加了对膳食来源的依赖，因此鱼类摄入在此时显得尤为重要。罗非鱼和小型鱼均对改善雨季的维生素D状态有贡献。维生素D不足在低盐度/淡水区更普遍，与这些地区罗非鱼摄入量较低相符。

研究人员也指出了本研究的优势与局限。优势包括考虑了季节和盐度影响的重复横断面设计，以及使用经过验证的半定量方法评估鱼类摄入。局限性包括第二轮数据收集时参与者有流失（尽管敏感性分析显示影响不大）、研究地点特殊限制了向非沿海地区的推广、未考虑其他膳食来源、遗传因素和生活方式等潜在混杂因素。

研究结论：这项研究表明，在孟加拉国沿海地区的青春期女性中，鱼类摄入对其Omega-3指数和25-羟基维生素D状态起着关键作用，尤其是在雨季。季节和地理差异影响了鱼类摄入，中盐和高盐地区显示出更高的摄入量，并反映在营养状态上。罗非鱼作为最常食用的鱼种，与Omega-3指数和25-羟基维生素D浓度的关联最强。罗非鱼本质上是低投入养殖系统（目标物种主要为供出口的黑虎虾）中可获得且负担得起的副产品。通过可持续水产养殖促进定期摄入罗非鱼，并增加对当地可得鱼类的获取，可能有助于应对营养素缺乏问题。