2019-2023年美国成年人中慢性疼痛和高影响慢性疼痛的患病率、负担及相关因素

《The Journal of Pain》：Prevalence, Burden, and Factors Associated with Chronic Pain and High-Impact Chronic Pain in U.S. Adults, 2019-2023

　　

迈克尔·雷

乔治华盛顿大学医学院与健康科学学院急诊医学系，华盛顿特区

摘要

鉴于慢性疼痛仍然是一个重大的公共卫生问题，并且是国家预防和管理目标的重点，本研究探讨了慢性疼痛的时间趋势、一个补充性的患病率-负担框架，以及慢性疼痛和高影响慢性疼痛在人口统计学、社会人口统计学、健康相关因素、心理健康以及医疗服务可及性、利用情况和经济负担等方面的多层次相关性。本研究使用了2019年、2021年和2023年全国健康访谈调查（N=91,001名成人）的汇总数据，通过按领域顺序调整的加权逻辑回归模型进行分析，并对所有协变量进行了全面调整。慢性疼痛的患病率从2019年的20.5%增加到2023年的24.3%，而高影响慢性疼痛的患病率从7.5%增加到8.5%。在全面调整的模型中，25岁及以上的成人、处于社会经济劣势（失业和贫困）、自评健康状况较差的人、患有风湿性疾病的人以及经常出现焦虑或抑郁症状的人，以及报告有更多医疗服务利用问题和费用相关障碍的人，其慢性疼痛的患病率更高。以高影响慢性疼痛作为结果的敏感性分析显示，在不同年龄组以及社会经济劣势、抑郁症状、医疗服务利用情况和经济负担障碍方面，这些关联相似或更强。这些发现表明，慢性疼痛和高影响慢性疼痛的增加不仅与社会经济和心理健康因素密切相关，还与医疗服务可及性、利用情况和经济负担有关，这支持采取更加公平的筛查、护理计划和疼痛管理策略。

观点

慢性疼痛影响了超过五分之一的美国成年人，且与社会经济劣势、心理健康症状、医疗服务利用情况和经济负担障碍密切相关。区分患病率和负担有助于确定需要筛查和病例发现的亚群体，同时为资源分配、护理计划和更加公平的疼痛护理提供信息。

部分摘录

引言

慢性疼痛（CP）仍然是美国的一个重大公共卫生问题，影响着五分之一的成年人，导致严重的残疾、多病共存、生活质量下降、生产力损失、死亡率增加以及更高的医疗服务利用和费用支出。1, 2, 3, 4, 5, 6 美国慢性疼痛的总经济成本估计每年为5600亿至6350亿美元，超过了心血管疾病、癌症、伤害和中毒、内分泌疾病、消化系统疾病的成本

方法

本研究使用了来自NHIS的公开可用、去标识化的数据进行二次分析。由于该研究仅涉及现有匿名数据的分析，且没有与参与者直接接触或干预，因此根据联邦法规（45 CFR 46.104），它无需接受机构审查委员会的监督。2019年、2021年和2023年NHIS的样本成人数据通过综合公共使用微数据系列（IPUMS）健康调查进行了整合。

样本和总体患病率

分析样本包括91,001名成年人，代表了2019至2023年间美国254,099,060名成年人的加权人口。慢性疼痛（CP）和高度影响慢性疼痛（HICP）的总体加权患病率分别为21.9%（95%置信区间：21.6-22.3%）和7.6%（95%置信区间：7.4-7.8%），相当于大约5400万患有CP的成年人和1800万患有HICP的成年人（表1）。两年间的变化具有显著性（CP χ2=83.3, DF=2, p<.0001；HICP χ2=34.1, DF=2, p<.0001）。慢性疼痛的患病率从2019年的20.5%增加

讨论

在这项针对2019年至2023年美国成年人的全国代表性分析中，慢性疼痛影响了21.9%的成年人（5400万人），高度影响慢性疼痛影响了7.6%的成年人（1880万人）。慢性疼痛的患病率从2019年的20.5%增加到2023年的24.3%，而高度影响慢性疼痛的患病率从7.5%增加到8.5%。即使在多变量分析中进行全面调整后，2023年的慢性疼痛和高度影响慢性疼痛的患病率仍分别比2019年高出约36%和30%。

除了确认这些上升趋势外，这项分析还在三个方面扩展了先前的研究。

局限性

有几个局限性需要考虑。首先，NHIS代表的是美国的平民非机构化人口，排除了几个可能经历更高疼痛患病率和负担的群体，包括居住在长期护理机构中的人、在矫正机构中的人、现役军人、居住在军事基地的平民、居住在海外的美国公民以及无家可归者。因此，这些发现可能提供了保守的估计

结论

2019年至2023年间，超过五分之一的美国成年人患有慢性疼痛，大约十三分之一的成年人患有高度影响慢性疼痛，这两种情况都随时间有所增加。通过直接比较慢性疼痛和高度影响慢性疼痛，并区分患病率和负担，这项研究表明，疼痛不仅普遍存在，而且在社会和临床上也存在模式。尽管在描述性分析中观察到 beberapa 人口统计学差异，但在全面调整后许多差异不再显著；年龄是一个例外，负担在各个年龄段之间分布较为均匀

披露

雷博士的研究得到了乔治华盛顿大学医学院和健康科学学院的初级护理研究培训（PCART）项目发放的国家研究科学家奖的支持。

作者没有需要报告的利益冲突

作者对本文的撰写做出了重要贡献。