运动过程中个体血液动力学阈值（Hem-TRex）的重要性：与血压的关系

《Journal of Human Hypertension》：Importance of individual hemodynamic thresholds during exercise (Hem-TRex): relationship with blood pressure

　　

运动时异常的血压（BP）反应与心血管疾病存在独立关联。然而，运动引起血压变化的生理机制尚不清楚，传统研究主要集中在血压上升的斜率或运动过程中达到的最大绝对血压上。考虑到心功能（每搏输出量和心肌变形）和全身血流动力学（如全身血管阻力SVR）在次最大强度运动时达到峰值（即平台期）[1, 2], 不同的运动血压变化可能与个体间达到的血流动力学峰值不同有关。实际上，休息时血压较高的年轻人可以分为两类：一类是心输出量（Q）异常高的人群，另一类是全身血管阻力（SVR）较高的人群[3]。因此，确定血压达到峰值（即Hem-TRex）的时间点可能为理解运动血压的生理机制提供新的见解。本研究的目的是确定个体的Q和SVR的Hem-TRex及其与血压Hem-TRex的关系。基于先前的研究假设，那些在运动早期达到峰值Q的个体会在运动后期达到最低SVR，这反映了两者之间的反向关联，而这可能与运动血压有关。

参与者（12名健康年轻人；7名男性，5名女性）完成了两次测试。第一次测试是在仰卧倾斜的测力机上进行的最大强度递增测试，以确定W_peak；第二次测试分为3个阶段，从W_peak的40%开始，每个阶段增加10%的W_peak，直到自愿停止。基线肱动脉血压使用振荡式袖带装置（Mobil-O-Graph，IEM，德国亚琛）测量，而运动过程中的血压则使用连续手指光电容积法测量，并进行校正以生成肱动脉血压波形（NIBP，ADInstruments，英国牛津）。Q通过四腔超声心动图（GE，Vivid E95，挪威特隆赫姆，以及EchoPAC版本204，GE，挪威特隆赫姆）测量。SVR计算为MAP / Q · 80。VO₂在整个运动测试过程中通过逐次呼吸肺功能测定法测量。运动数据收集自每个运动阶段的最后90秒。关键峰值变量以及Hem-TRex的数据见表1。应用多项式回归（二次或三次模型）来描述血流动力学与相对运动强度（%HR_peak）之间的关系。每个参数的最优回归模型基于最高的校正r2值和视觉验证选择（二次模型：x = ?b/2a；三次模型：一阶导数）。

表1 运动峰值时的关键变量和Hem-TRex。

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在这组健康参与者中（年龄26±3岁；BMI 23.7±2.5；肱动脉SBP 126±12 mmHg；肱动脉DBP 81±6 mmHg；MAP 100±8 mmHg），79%和66%的个体的Hem-TRex SBP和Hem-TRex MAP分别发生在最大运动努力以下。Hem-TRex Q和SVR的时间发生呈正相关（r = 0.74，p = 0.005，图1A），Hem-TRex Q的范围为75-100%，Hem-TRex SVR的范围为68-100%。相反，Hem-TRex MAP和Hem-TRex SVR呈负相关（r = -0.76，p = 0.004，图1B），其中MAP Hem-TRex的范围为52-100% HR_peak。此外，Hem-TRex Q与VO_2peak（图1B, C）或Hem-TRex SVR与VO_2peak（图1D）之间没有关联。而且，Hem-TRex Q、SVR和MAP与绝对Q、SVR和MAP之间也没有相关性（r = 0.43，p = 0.16；r = 0.05，p = 0.87；r = 0.18，p = 0.58）。有趣的是，SBP的Hem-TRex与Q的Hem-TRex、舒张末期容积或绝对SBP之间也没有相关性（r = 0.28，p = 0.38；r = 0.03，p = 0.91；r = 0.14，p = 0.70；r = 0.13，p = 0.68）。

图1：运动血流动力学的时间序列及其决定因素。

此图像的替代文本可能是由AI生成的。

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A 运动过程中SVR低谷的提前出现与Q峰值的提前出现强烈相关。B 相反，较早的Hem-TRex SVR与Hem-TRex MAP呈负相关。C,D Q的Hem-TRex和SVR的Hem-TRex与VO₂peak无关。结果表明，在运动过程中血流动力学的变化是一个精细协调、相互依赖的过程。