现役军事人员中MGUS（某种疾病或状况的简称）的患病率

《Blood Cancer Journal》：MGUS prevalence among active-duty military personnel

　　

摘要

意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）是多发性骨髓瘤的早期病变。尽管环境因素已被认为与该病的发生机制有关，但目前尚不清楚美国在伊拉克军事行动中使用的露天焚烧坑是否会影响现役军人（ADSMs）中MGUS的发病率。现役军人群体具有独特的年龄和身体状况特征，其中男性及黑人比例高于美国普通人口。这项回顾性队列研究评估了现役军人中MGUS的发病率。研究对象包括被部署到伊拉克且报告有过焚烧坑暴露经历的军人（DEP-IQ组，n = 534人）、未被部署到伊拉克但同样有过焚烧坑暴露经历的军人（DEP-DEU组，n = 534人）以及未经历过任何部署任务的军人（NON-DEP组，n = 521人）。纳入研究的标准包括：部署时间≥180天、部署时年龄≥35岁以及服役时长≥10年。研究通过血清蛋白电泳、免疫固定法和游离轻链（sFLC）检测技术分析了参与者在部署后11至14年采集的血清样本。MGUS及轻链型MGUS（LC-MGUS）的发病率估算采用了传统的和修订后的年龄分层sFLC参考区间方法。结果显示，DEP-IQ组（5.6%）、DEP-DEU组（4.3%）和NON-DEP组（5.2%）之间MGUS及LC-MGUS的发病率无显著差异。总体而言，MGUS及LC-MGUS的发病率为5%，其中黑人的发病率（10.4%）显著高于白人军人（3.9%），p < 0.001。使用传统sFLC参考区间时，被部署军人的LC-MGUS检出率（1.6%）高于未部署军人（0.2%）；然而，在应用修订后的参考区间后这种差异不再显著。这些发现表明，军事服役可能涉及多种暴露因素，这些因素共同导致了浆细胞的异常激活。采用更新的sFLC参考范围对于避免高估LC-MGUS的发病率至关重要。有必要开展长期研究以明确疾病的进展风险，并为现役军人的针对性筛查策略提供依据。