《Multiple Sclerosis and Related Disorders》：Toxocara Seropositivity in Sensory-Predominant Cervical Myelitis from an Endemic Region: A Six-Case Series and Systematic Review
编辑推荐：
哈桑·阿尔库德尔（Hasan Alkhuder）| 斯莱曼·伊斯坎达尔（Sleiman Iskandar）| 哈桑·图法利（Hassan Toufaili）| 南希·马卢夫（Nancy Maalouf）| 玛雅·泽因丁（Maya Zeineddine）| 阿卜杜勒拉赫曼·沙蒂拉（
哈桑·阿尔库德尔（Hasan Alkhuder）| 斯莱曼·伊斯坎达尔（Sleiman Iskandar）| 哈桑·图法利（Hassan Toufaili）| 南希·马卢夫（Nancy Maalouf）| 玛雅·泽因丁（Maya Zeineddine）| 阿卜杜勒拉赫曼·沙蒂拉（Abdulrahman Shatila）| 艾曼·图尔巴（Ayman Tourbah）| 穆罕默德·埃尔-达苏基（Mohamad El Dassouki）
黎巴嫩美国大学（Lebanese American University）吉伯特与罗斯-玛丽·查古里医学院（Gilbert and Rose-Marie Chagoury School of Medicine），比布洛斯（Byblos），黎巴嫩
摘要
背景
:弓形虫（Toxocara）是全球普遍存在的人畜共患病寄生虫。脊柱神经弓形虫病虽然少见，但在临床上具有重要意义，因为它可能表现为类似炎症性脱髓鞘性脊髓炎的症状。
目的
:描述一个来自流行地区的六例以感觉症状为主的首发性颈椎脊髓炎病例，并将这些病例与现有文献进行对照分析。
方法
:我们回顾了六例以感觉症状为主的非压迫性颈椎脊髓炎病例，这些病例的弓形虫血清学检测结果呈阳性。同时，我们对1980年1月至2025年3月期间发表的相关文献进行了系统性回顾。根据微生物学证据和排除其他可能的诊断结果，对病例进行了分类。除非有组织病理学证据或脑脊液/血清检测的双重确认，否则任何病例都不被认定为确诊。仅靠血清Western blot检测结果阳性的病例被归类为可能阳性，而仅靠血清ELISA检测结果阳性的病例则被归类为可能性病例。
结果
:共有32例符合纳入标准的已发表病例。胸部和颈椎病变较为常见，嗜酸性粒细胞增多情况不一，大多数患者在接受阿苯达唑治疗后症状有所改善。在现有文献中，以感觉症状为主的中枢神经系统脊髓炎病例十分罕见；大多数报告描述的是感觉、运动和/或自主神经系统的混合症状，或缺乏足够的症状细节以进行准确分类。相比之下，本病例系列显示了以感觉症状为主的颈椎脊髓炎模式：五例患者仅有感觉症状，一例患者除感觉症状外还伴有轻度尿急和步态失衡。两例病例的血清Western blot检测结果阳性，支持其弓形虫感染的可能性；另有四例仅血清ELISA检测结果阳性，被归类为可能的弓形虫相关脊髓炎。临床改善被作为研究结果之一，但由于所有患者均接受了阿苯达唑联合皮质类固醇治疗，因此未将其作为确诊依据。
结论
:在流行地区，对于以感觉症状为主的颈椎或胸段脊髓病变，应考虑弓形虫感染的可能性。然而，各病例的确诊程度存在差异，仅血清ELISA检测阳性不应被视为中枢神经系统感染的确诊依据。本病例系列支持以感觉症状为主的颈椎脊髓炎模式，同时强调了进行血清/脑脊液联合检测、标准化影像学检查以及在条件允许时进行随访MRI的必要性。
引言
炎症性脊髓炎的鉴别诊断范围广泛，包括脱髓鞘性疾病、自身免疫性疾病、感染性疾病、肉芽肿性疾病和肿瘤性疾病。弓形虫相关脊髓炎虽然少见，但由于其具有可治疗性，并且在初期表现可能与特发性或自身免疫性脱髓鞘性疾病相似，因此十分重要。现有研究表明，弓形虫感染更倾向于累及胸段或颈椎脊髓，嗜酸性粒细胞增多情况不一，且常采用阿苯达唑联合皮质类固醇进行治疗（Baalbaki等人，2020年；Jabbour等人，2011年；Lee等人，2010年；Deshayes等人，2016年）。
然而，在流行地区，血清弓形虫ELISA阳性可能仅反映既往感染，而非当前的中枢神经系统感染，且可能存在与其他寄生虫感染的交叉反应。因此，血清学检测结果应结合影像学表现、脑脊液检查结果、排除其他类似疾病以及 Western blot 或脑脊液抗体检测等确认性检查结果进行综合分析（Jabbour等人，2011年；Deshayes等人，2016年）。
章节摘录
机构病例系列
在回顾文献之前，我们首先介绍了这些机构病例，以便优先呈现原始临床资料并保持稿件的连贯性。
本节的目的是描述共同的临床和影像学特征，明确诊断的不确定性，并明确哪些情况下其他诊断仍有可能。除非有充分证据支持，否则使用“弓形虫相关”而非“确诊的神经弓形虫病”这一术语。
简要总结：
机构病例系列的方法
我们回顾了六例以感觉症状为主的非压迫性颈椎脊髓炎病例，这些病例的弓形虫血清学检测结果呈阳性。我们从医疗记录中提取了患者的 demographic（人口统计学）、临床、实验室、脑脊液、电生理、影像学、治疗和预后数据。由于在流行地区血清学阳性结果可能仅反映既往感染，而非当前的中枢神经系统感染，因此对这些病例进行了分类。
机构病例系列
这六例病例总结见表1，详细的临床、实验室、影像学和诊断信心信息见补充表A1。所有六例患者均表现为非压迫性的、以感觉症状为主的颈椎脊髓炎。其中五例仅有感觉症状，一例患者除了感觉症状外还伴有轻度尿急和步态失衡。病例1和2的血清Western blot检测结果阳性，被归类为
主要发现
本病例系列描述了在流行地区出现的重复性短节段、非压迫性、以感觉症状为主的中颈椎脊髓炎模式。这种模式与现有文献中的描述不同，现有文献中以感觉症状为主的表现较为罕见，多数病例伴有运动、步态或自主神经系统症状。然而，这种临床-影像学特征需与确切的病因区分开来。
诊断解读
这些病例被诊断为弓形虫相关脊髓炎，但诊断信心程度不一
结论
在流行地区，对于表现为非压迫性、以感觉症状为主的颈椎脊髓炎的患者的诊断中，应考虑弓形虫感染的可能性。在本系列病例中，两例病例的血清学证据较为充分，四例病例仅靠血清ELISA阳性，被归类为可能病例。这种谨慎的诊断方法既保持了临床意义的准确性，又避免了过度诊断，符合上述诊断限制。
伦理审查与同意声明
本研究为回顾性、去标识化的病例系列，根据机构政策，无需经过正式的伦理委员会审查。所有临床和影像学数据在成稿前均进行了去标识化处理，且未包含任何可直接识别患者的信息。
写作过程中生成式 AI 和 AI 辅助技术的使用声明
在修订草稿的过程中，作者使用了ChatGPT（OpenAI）辅助语言优化、结构重组和表格制作。所有内容均经过作者的严格审阅和编辑，作者对最终稿件内容负全责。
资金支持：无
资金来源的作用
本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何特定资助。因此，没有任何资金来源参与研究设计、数据收集、数据分析、结果解读、稿件撰写或投稿决策。
未引用的参考文献
Lee等人，2009年；Dauriac-Le Masson等人，2005年；Eberhardt等人，2005年；Helsen等人，2011年；Park等人，2016年；Park等人，2020年；El Meski等人，2025年；Van Den Broucke等人，2015年；Fukae等人，2012年；Hiramatsu等人，2017年；Goffette等人，2000年；Jaulent等人，2018年
CRediT 作者贡献声明
哈桑·阿尔库德尔（Hasan Alkhuder）：负责撰写——修订与编辑、初稿撰写、可视化、验证、监督、方法学设计、数据分析。斯莱曼·伊斯坎达尔（Sleiman Iskandar）：项目管理。哈桑·图法利（Hassan Toufaili）：数据管理。南希·马卢夫（Nancy Maalouf）：数据管理。玛雅·泽因丁（Maya Zeineddine）：监督。阿卜杜勒拉赫曼·沙蒂拉（Abdulrahman Shatila）：监督、数据管理。艾曼·图尔巴（Ayman Tourbah）：监督、数据管理。穆罕默德·埃尔-达苏基（Mohamad El Dassouki）：软件支持。
利益冲突声明
作者声明没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。
