综述：冲击波与超声联合治疗局部脂肪堆积的协同机制及临床疗效：31项研究的系统回顾与荟萃分析

《Aesthetic Plastic Surgery》：Synergistic Mechanisms and Clinical Efficacy of Combined Shockwave and Ultrasound Therapy for Localized Adiposity: A Systematic Review and Meta-Analysis of 31 Studies

　　

摘要

背景

局部脂肪堆积仍然是一个重要的临床挑战。冲击波与超声波联合疗法作为一种有前景的非侵入性治疗方法已经出现，但其协同机制和临床疗效需要全面评估。本系统评价旨在综合这类联合疗法的证据，重点关注新颖的双重作用軸模型。

方法

根据PRISMA指南进行了全面检索（2015-2025年），共纳入了31项研究（n = 2,758名参与者）。使用ROBIS、AMSTAR 2和RoB 2工具对方法学质量进行了评估。数据通过叙述性总结并在适当情况下进行了元分析。

结果

双重作用軸模型确定了机械效应（空化作用、Piezo1激活）和热效应（高热、TRPV4介导的产热作用）。关键机制包括Piezo1激活（脂肪细胞凋亡增加32 ± 5%）和TRPV4刺激（线粒体活性增加1.8倍）。元分析显示，在多个部位脂肪均有显著减少：腹部（2.1厘米，95%置信区间1.7-2.5厘米），大腿（1.8厘米，1.5-2.1厘米）。在6个月时，联合疗法优于冷冻溶脂术（2.3厘米对比1.5 ± 0.8厘米，p = 0.008），但12个月的复发率较高（23%对比8.7%，p < 0.001）。安全性表现良好（严重不良事件<1%）。

结论

联合疗法通过Piezo1/TRPV4机制实现协同减脂效果。虽然短期内优于冷冻溶脂术，但仍需制定维持策略。这种方法代表了非侵入性体形雕塑领域的范式转变。

未分配证据等级

本期刊要求作者为每篇符合循证医学评级的提交内容指定一个证据等级。这排除了综述文章、书评以及涉及基础科学、动物研究、尸体研究和实验研究的手稿。有关这些循证医学评级的完整描述，请参阅目录或在线作者指南 www.springer.com/00266