吡莫胺（Chidamide）在异基因造血干细胞移植后用于T-ALL/T-LBL患者维持治疗的安全性和有效性

《Annals of Hematology》：Safety and efficacy of chidamide for maintenance therapy after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in patients with T-ALL/T-LBL

　　

摘要

移植后复发仍然是T细胞急性淋巴细胞白血病/淋巴瘤（T-ALL/T-LBL）患者长期生存的主要障碍，这凸显了有效维持疗法的必要性。虽然选择性组蛋白去乙酰化酶抑制剂喜达霉素（chidamide）在T细胞恶性肿瘤中显示出疗效，但其作为移植后维持治疗的作用却鲜有研究。为了评估喜达霉素作为异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后T-ALL/T-LBL患者维持治疗的疗效和安全性，我们回顾性地分析了75名接受allo-HSCT的T-ALL/T-LBL患者（2019年12月至2024年1月期间）。其中38名患者接受了基于喜达霉素的维持治疗，37名患者作为对照组（未接受维持治疗或使用非喜达霉素方案）。主要研究终点为总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）；安全性终点包括移植物抗宿主病（GVHD）的发生率和治疗相关不良事件。与对照组相比，喜达霉素维持治疗显著改善了患者的OS和PFS（OS：p≤0.001；PFS：p≤0.006）。多变量Cox回归分析显示，喜达霉素维持治疗（OS：p≤0.003；PFS：p≤0.006）以及移植前的完全缓解状态（OS：p≤0.013；PFS：p≤0.012）是独立的良好预后因素。喜达霉素并未增加急性GVHD的发生率；慢性GVHD的发生率虽略高（26.32% vs 13.51%），但大多数情况下为轻度至中度且可控。不良事件主要为血液系统毒性（骨髓抑制）和胃肠道反应，通常可控制，很少需要中断治疗。allo-HSCT后使用喜达霉素维持治疗显著改善了T-ALL/T-LBL患者的生存结局，并具有可接受的安全性。未来需要前瞻性研究来验证这些发现并优化该领域的维持治疗策略。

移植后复发仍然是T细胞急性淋巴细胞白血病/淋巴瘤（T-ALL/T-LBL）患者长期生存的主要障碍，这凸显了有效维持疗法的必要性。虽然选择性组蛋白去乙酰化酶抑制剂喜达霉素在T细胞恶性肿瘤中显示出疗效，但其作为移植后维持治疗的作用却鲜有研究。为了评估喜达霉素作为异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后T-ALL/T-LBL患者维持治疗的疗效和安全性，我们回顾性地分析了75名接受allo-HSCT的T-ALL/T-LBL患者（2019年12月至2024年1月期间）。其中38名患者接受了基于喜达霉素的维持治疗，37名患者作为对照组（未接受维持治疗或使用非喜达霉素方案）。主要研究终点为总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）；安全性终点包括移植物抗宿主病（GVHD）的发生率和治疗相关不良事件。与对照组相比，喜达霉素维持治疗显著改善了患者的OS和PFS（OS：p≤0.001；PFS：p≤0.006）。多变量Cox回归分析显示，喜达霉素维持治疗（OS：p≤0.003；PFS：p≤0.006）以及移植前的完全缓解状态（OS：p≤0.013；PFS：p≤0.012）是独立的良好预后因素。喜达霉素并未增加急性GVHD的发生率；慢性GVHD的发生率虽略高（26.32% vs 13.51%），但大多数情况下为轻度至中度且可控。不良事件主要为血液系统毒性（骨髓抑制）和胃肠道反应，通常可控制，很少需要中断治疗。allo-HSCT后使用喜达霉素维持治疗显著改善了T-ALL/T-LBL患者的生存结局，并具有可接受的安全性。未来需要前瞻性研究来验证这些发现并优化该领域的维持治疗策略。