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接受利妥昔单抗治疗血液系统自身免疫性疾病或非霍奇金淋巴瘤的患者中感染的发生率
《Annals of Hematology》：Incidence of infections in patients treated with rituximab for autoimmune disorders of hematological Interest or non-Hodgkin lymphoma
【字体： 大 中 小 】 时间：2026年05月10日 来源：Annals of Hematology 2.4
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摘要利妥昔单抗用于治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）和某些血液系统自身免疫性疾病（ADHI），如自身免疫性溶血性贫血（AIHA）、获得性血友病A（AHA）和免疫性血小板减少症（ITP）。利妥昔单抗可显著减少B细胞数量，从而降低免疫球蛋白和自身反应性抗体的水平，但继发性低丙种球蛋白
利妥昔单抗用于治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）和某些血液系统自身免疫性疾病（ADHI），如自身免疫性溶血性贫血（AIHA）、获得性血友病A（AHA）和免疫性血小板减少症（ITP）。利妥昔单抗可显著减少B细胞数量，从而降低免疫球蛋白和自身反应性抗体的水平，但继发性低丙种球蛋白血症会增加感染风险。我们在七个意大利中心进行了一项回顾性多中心研究，比较了2014年3月至2024年3月期间接受利妥昔单抗治疗的惰性NHL患者和ADHI患者两组的情况。由于缺乏针对ADHI的统一指南，我们评估了感染的发病率及其特征，以及根据当地临床实践采取的常用抗菌预防措施。研究共纳入285名患者（52%为女性；中位年龄55岁）。ADHI组包含187名患者（65%，其中97例ITP、78例AIHA、12例AHA），对照组包含98名惰性NHL患者（34%）。共有65名患者（占285名的22.8%）发生了65例感染事件。9名患者（4%）因感染死亡。分层分析结果显示，NHL患者的累积180天感染率为9.4%（95%置信区间8.8%-10%），ADHI患者的感染率为13.7%（95%置信区间12.2%-14.2%）。多变量分析显示，抗菌预防措施（OR 2.62，p<0.014）和治疗后低丙种球蛋白血症（OR 2.73，p<0.004）是感染的风险因素。ADHI患者的感染风险较高，与NHL患者的风险相当。因此，强烈建议密切监测IgG水平，并通过严格的抗菌药物管理来降低感染相关死亡率。
利妥昔单抗用于治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）和某些血液系统自身免疫性疾病（ADHI），如自身免疫性溶血性贫血（AIHA）、获得性血友病A（AHA）和免疫性血小板减少症（ITP）。利妥昔单抗可显著减少B细胞数量，从而降低免疫球蛋白和自身反应性抗体的水平，但继发性低丙种球蛋白血症会增加感染风险。我们在七个意大利中心进行了一项回顾性多中心研究，比较了2014年3月至2024年3月期间接受利妥昔单抗治疗的惰性NHL患者和ADHI患者两组的情况。由于缺乏针对ADHI的统一指南，我们评估了感染的发病率及其特征，以及根据当地临床实践采取的常用抗菌预防措施。研究共纳入285名患者（52%为女性；中位年龄55岁）。ADHI组包含187名患者（65%，其中97例ITP、78例AIHA、12例AHA），对照组包含98名惰性NHL患者（34%）。共有65名患者（占285名的22.8%）发生了65例感染事件。9名患者（4%）因感染死亡。分层分析结果显示，NHL患者的累积180天感染率为9.4%（95%置信区间8.8%-10%），ADHI患者的感染率为13.7%（95%置信区间12.2%-14.2%）。多变量分析显示，抗菌预防措施（OR 2.62，p<0.014）和治疗后低丙种球蛋白血症（OR 2.73，p<0.004）是感染的风险因素。ADHI患者的感染风险较高，与NHL患者的风险相当。因此，强烈建议密切监测IgG水平，并通过严格的抗菌药物管理来降低感染相关死亡率。
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