探讨经腹膜外手术在假性黏液瘤的细胞减灭术与腹腔热灌注化疗中的应用极限：在维持 Oncologic 结果（肿瘤学治疗效果）的同时减轻患者的术后功能负担

《Annals of Surgical Oncology》：Exploring the Limits of Perigastric Surgery in Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy for Pseudomyxoma Peritonei: A Functional Burden with Preserved Oncologic Outcomes

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摘要

引言

细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）是治疗假性黏液瘤（PMP）的标准方法，彻底的细胞减灭对于预后至关重要。虽然传统的手术方式通常是切除胃部，但越来越广泛的胃周切除术对患者功能的影响尚未得到充分研究。

方法

我们回顾性分析了2016年至2024年间因阑尾PMP接受CRS和HIPEC治疗的110名患者。根据血管损伤的程度，将胃周手术分为五个等级（Gastric Cytoreductive Levels，简称GCLs）。比较了保留胃部的手术（GCL1–4）患者的术后胃肠恢复情况，并评估了所有五组的发病率和肿瘤学结果。通过多变量逻辑回归分析了影响延迟经口进食的独立因素，并建立了一个预测 nomogram（预测图表）。

结果

随着胃周切除范围的扩大，胃肠道恢复情况 worsened（此处“worsened”应为“恶化”）。与接受范围较小的手术的患者相比，GCL4组的患者出现经口进食延迟、依赖肠外营养的时间更长、住院时间更长，鼻胃管拔除也更为延迟。所有组间的主要发病率、30天死亡率及长期生存率相似。女性性别、手术时间延长以及GCL4等级是延迟经口进食的独立预测因素。该预测 nomogram 具有良好的区分度和校准性能。

结论

虽然胃周切除范围扩大会导致术后胃肠道恢复受损，但仍然能够保持可接受的发病率和肿瘤学结果。这个探索性的预测 nomogram 可以帮助预测术后营养需求，并为PMP患者在接受广泛的CRS和HIPEC后提供个性化的康复策略支持。

引言

细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）是治疗假性黏液瘤（PMP）的标准方法，彻底的细胞减灭对于预后至关重要。虽然传统的手术方式通常是切除胃部，但越来越广泛的胃周切除术对患者功能的影响尚未得到充分研究。

方法

我们回顾性分析了2016年至2024年间因阑尾PMP接受CRS和HIPEC治疗的110名患者。根据血管损伤的程度，将胃周手术分为五个等级（Gastric Cytoreductive Levels，简称GCLs）。比较了保留胃部的手术（GCL1–4）患者的术后胃肠恢复情况，并评估了所有五组的发病率和肿瘤学结果。通过多变量逻辑回归分析了影响延迟经口进食的独立因素，并建立了一个预测 nomogram（预测图表）。

结果

随着胃周切除范围的扩大，胃肠道恢复情况恶化。与接受范围较小的手术的患者相比，GCL4组的患者出现经口进食延迟、依赖肠外营养的时间更长、住院时间更长，鼻胃管拔除也更为延迟。所有组间的主要发病率、30天死亡率及长期生存率相似。女性性别、手术时间延长以及GCL4等级是延迟经口进食的独立预测因素。该预测 nomogram 具有良好的区分度和校准性能。

结论

虽然胃周切除范围扩大会导致术后胃肠道恢复受损，但仍然能够保持可接受的发病率和肿瘤学结果。这个探索性的预测 nomogram 可以帮助预测术后营养需求，并为PMP患者在接受广泛的CRS和HIPEC后提供个性化的康复策略支持。

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